Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит (ИЭ) — это воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда), чаще всего поражающее сердечные клапаны. Заболевание возникает вследствие попадания бактерий или грибков в кровь. Колонии микроорганизмов гнездятся в структурах сердца, вызывая инфекционное воспаление с разрушением клапанов сердца.

Чем опасен ИЭ

На естественных или искусственных клапанах сердца (либо внутрисердечных устройствах) образуются колонии микроорганизмов, т.н. вегетации. Вегетации могут оторваться, перенестись током крови и вызывать закупорку питающих артерий жизненно важных органов (мозг, лёгкие, почки), приведя к инфаркту или инсульту, нагноениям.

Инфекция разрушает клапаны сердца, приводя к пороку сердца и сердечной недостаточности.

Группа риска

Заболевание чаще возникает при:

• Пороках сердца (врождённых и приобретённых).
• Наличии искусственного (протезированного) клапана или кардиостимулятора.
• Перенесённых операциях на сердце.
• Частых медицинских или стоматологических процедурах.
• Хронических очагах инфекции (кариес, воспаление миндалин, кожи).
• Внутривенном введении препаратов.

Симптомы

Признаки инфекции и интоксикации:

• Длительная температура (37,5°C – 39,5°C), ознобы, ночная потливость.
• Сильная слабость, потеря аппетита и веса.

Признаки поражения сердца:

• Одышка при небольшой нагрузке, отёки на ногах.
• Учащённое сердцебиение.

Внесердечные проявления (из-за тромбов и иммунного воспаления):

• Кожа: мелкие болезненные красные узелки на пальцах (узелки Ослера).
• Суставы: боли и воспаление.
• Нервная система: внезапная слабость в конечностях, нарушение речи (признаки инсульта).
• Почки: появление крови в моче, боль в пояснице.

У пожилых и ослабленных людей болезнь может протекать без высокой температуры, проявляясь только слабостью и недомоганием.

Диагностика

Анализы крови:

• Посев крови (гемокультура): главный анализ, чтобы найти бактерию-возбудитель.
• Общий и биохимический анализы: показывают признаки воспаления (высокий СОЭ, С-реактивный белок).

УЗИ сердца (ЭхоКГ): ключевое исследование, которое позволяет «увидеть» инфекционные наросты на клапанах и оценить степень их повреждения. Для точности часто проводят чреспищеводную ЭхоКГ.

Дополнительные методы (КТ, МРТ): назначаются для поиска осложнений (абсцессов, тромбов в других органах).

Лечение

Выделяют два основных напрявления лечения:

1. Медикаментозное лечение:

Массивная антибактериальная терапия: антибиотики широкого спектра действия назначаются внутривенно, длительным курсом (4-6 недель и более). Лечение часто начинают в стационаре.

2. Хирургическое лечение:

Операция на сердце требуется в 50% случаев, если:

• Развилась сердечная недостаточность из-за разрушения клапана.
• Инфекция не поддаётся лечению антибиотиками.
• Произошёл отрыв частей вегетаций и есть высокий риск эмболии.
• Цель операции — удалить очаг инфекции и восстановить или заменить повреждённый клапан на искусственный.

Лечение проводится командой специалистов: кардиологом, инфекционистом и кардиохирургом. 

Профилактика

Если вы в группе риска (порок сердца, искусственный клапан, кардиостимулятор):

• Информируйте всех врачей (особенно стоматологов) о своём заболевании сердца.
• Соблюдайте гигиену полости рта, регулярно посещайте стоматолога для санации.
• Перед плановыми медицинскими и стоматологическими вмешательствами обсудите с врачом необходимость приёма антибиотиков в профилактических целях.
• Избегайте пирсинга, татуировок, немедицинских инвазивных процедур.
• Любые случайные порезы и ссадины сразу обрабатывайте антисептиками.
• Немедленно обращайтесь к врачу при появлении необъяснимой лихорадки, сильной слабости или других тревожных симптомов.

Преимущества лечения в ФНКЦ

В Федеральном научно-клиническом центре пациентам с эндокардитом оказывают помощь по современным стандартам. Здесь работают команды специалистов (кардиологи, кардиохирурги, инфекционисты, клинические фармакологи), которые вместе разрабатывают план лечения для каждого пациента. В клинике есть всё необходимое для точной диагностики (ЭХОКГ, КТ, МРТ) и проведения сложных операций на сердце.