Кардиомиопатия

Группа заболеваний, получивших единое название «кардиомиопатия», объединяет общий признак — изменение сердечной мышцы, приводящее к функциональным нарушениям. Болезнь может долгое время протекать бессимптомно и обнаруживаться при случайном обследовании, проявляя себя нарушениями на ЭКГ и ЭХО-КГ. Иногда компонентами клинической картины выступают неспецифические проявления сердечно-сосудистой патологии — одышка, боли за грудиной, аритмия. По мере развития болезни может наступить сердечная недостаточность. Наиболее тяжёлое и коварное осложнение кардиомиопатии — внезапная сердечная смерть (ВСС).

Классификация

По механизму развития патологии выделяют два типа кардиомиопатий (КМП):

• первичные — появившиеся как самостоятельное заболевание;
• вторичные или специфические — возникшие как следствие какой-либо другой болезни.

Вторичные или специфические кардиомиопатии — это большая группа патологий миокарда, развившихся из-за другого заболевания, классифицируют их, ориентируясь на причину возникновения. В эту группу относят ишемическую, воспалительную, метаболическую, эндокринную, инфекционную и другие виды кардиомиопатий.

Причины

При кардиомиопатии причины заболевания удаётся выявить не всегда. Для первичной формы патологии основным фактором считают изменения в генах, ответственных за образование внутриклеточных белков в клетках миокарда. Ряд генов, мутации в которых приводят к болезни, уже выявлен; продолжаются исследования в этом направлении. Настораживающим фактором считают наличие КМП в семье, у родственников первой линии.

Вторичные КМП развиваются на фоне различных заболеваний и состояний. Провоцировать болезнь могут:

• аутоиммунные заболевания;
• болезни эндокринной системы;
• врождённые миодистрофии;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• абдоминальное ожирение;
• атеросклероз;
• ревматизм;
• инфекционные, вирусные заболевания;
• наличие хронических очагов инфекции в организме;
• токсические поражения, в том числе алкогольные;
• нарушение питания.

Существуют данные о неблагоприятном влиянии на сердечную мышцу чрезмерных, стрессовых физических нагрузок.

Симптомы кардиомиопатии

При диагнозе кардиомиопатия симптомы неспецифичны, то есть похожи на проявления многих сердечных заболеваний. Нередко патология в течение долгого времени остаётся бессимптомной. Большинство форм кардиомиопатии отличаются медленным течением. 

При появлении клинической симптоматики больные предъявляют такие жалобы:

• боль в области грудной клетки, появляющаяся после физической нагрузки или в покое;
• одышка, нехватка воздуха после активных движений, а затем и в состоянии покоя;
• учащённое сердцебиение;
• аритмия, неравномерное биение сердца;
• обмороки, головокружения, потемнение в глазах;
• быстрая утомляемость, неспособность выдерживать физическую нагрузку.

При появлении одного или нескольких подобных симптомов, даже если они не сильно выражены, не стоит откладывать визит к врачу. Следует помнить, что синдром ВСС (внезапной сердечной смерти) при кардиомиопатии может наступить даже без предварительных клинических проявлений.

Диагностика

При подозрении на КМП обследование желательно проходить в специализированном кардиологическом отделении. Врач-кардиолог собирает анамнез, в том числе семейный, выявляет наличие факторов риска. Затем проводится осмотр и назначаются исследования.

Для оценки функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем могут назначаться нагрузочные тесты, эргоспирометрия.

Лечение кардиомиопатии

Стратегия лечения при кардиомиопатии строится в зависимости от формы болезни, клинической стадии, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

В случае если заболевание протекает асимптомно, медикаментозная терапия назначается не всегда. Пациенту могут порекомендовать скорректировать образ жизни, питание, физические нагрузки. Врач устанавливает необходимую частоту контрольных обследований. Нужно учитывать, что асимптомность формы тоже диагностирует врач после специальных нагрузочных тестов.

Для лечения применяются такие методы:

• медикаментозная терапия — регуляция ритма, силы и частоты сердечных сокращений; симптоматическая терапия; по показаниям — антикоагулянты, диуретики, антиагреганты, бета-блокаторы, сердечные гликозиды;
• установка кардиовертера-дефибриллятора;
• оперативное вмешательство — миоэктомия, операции на клапанах, трансплантация сердца.

После лечения частота посещений врача и повторных обследований определяется персонально для каждого пациента.

Осложнения кардиомиопатии

Осложнения КМП связаны с нарушениями работы сердца, гемодинамики, образованием пристеночных тромбов в камерах сердца и в сосудах. 

На фоне кардиомиопатии у пациента могут развиваться следующие патологии:

• фибрилляция предсердий;
• нарушения ритма и проводимости;
• желудочковые аритмии;
• сердечная недостаточность;
• ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии;
• эмболические инсульты.

Одной из грозных осложнений КМП — внезапная сердечная смерть. Может встречаться у молодых людей, у спортсменов при экстремальных нагрузках.

Прогноз и профилактика

Главный способ профилактики КМП — регулярные профосмотры, позволяющие выявить заболевание на бессимптомной стадии. В случае раннего выявления болезни прогноз благоприятный. При адекватной поддержке работы сердца патология может не достигнуть стадии клинических проявлений на протяжении всей жизни человека.

Для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют:

• сохранять оптимальный вес;
• вести подвижный образ жизни, заниматься физической культурой;
• избегать чрезмерных, пиковых нагрузок;
• правильно и полноценно питаться;
• отказаться от вредных привычек — алкоголя, курения.

При любых признаках неблагополучия следует, не откладывая, посетить врача.

Лечение кардиомиопатии в ФНКЦ

ФНКЦ ФМБА — крупнейший многопрофильный медицинский центр, на базе которого действуют отделения терапевтической и хирургической кардиологии. Приём ведут врачи с фундаментальными научными знаниями и обширным практическим опытом. 

Диагностика кардиомиопатии и других заболеваний сердца выполняется только с привлечением современного оборудования. В сложных и редких случаях проводятся междисциплинарные консилиумы. Для удобства пациентов разработаны комплексные программы кардиологического обследования.

Тактика лечения кардиомиопатии основывается на актуальных клинических протоколах. Индивидуальный подход к каждому пациенту, внимание к деталям, разнообразие лечебных методик — сильные стороны нашей клинической практики. На базе центра выполняются сложные кардиохирургические операции. Обширные реабилитационные программы помогают пациентам быстро восстанавливаться после перенесённой болезни.