Тахикардия

Тахикардией называют ситуацию, при котором сердце в покое сокращается более 100 ударов в минуту. Это не отдельная болезнь, а проявление различных состояний. Иногда такое учащение пульса считается нормальной реакцией, однако при регулярных или длительных эпизодах стоит обратиться за помощью к врачу, так как это может свидетельствовать о проблемах в работе сердца либо других органов.

Симптомы тахикардии

Частое сердцебиение может проявляться по-разному — от лёгкого дискомфорта до серьёзных нарушений самочувствия. Иногда оно протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при измерении пульса или на ЭКГ. У других вызывает выраженные жалобы.

Наиболее частые симптомы:

• учащённое сердцебиение;
• перебои в груди — ощущение толчков, пропусков, скачков;
• головокружение, чувство, что можно потерять равновесие;
• одышка при привычной нагрузке или в покое;
• слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• тревожность, ощущение внутреннего напряжения без очевидной причины;
• обморок или близкое к нему состояние — особенно при резком учащении пульса;
• боль или дискомфорт в грудной клетке.

Если приступ появляется внезапно и сопровождается потерей сознания, резкой слабостью или болью в груди, это может быть признаком серьёзной проблемы и требует немедленной врачебной помощи.

Выраженность симптомов не всегда говорит о степени опасности. Даже за слабыми проявлениями может скрываться тяжёлое заболевание сердца. Поэтому при регулярных эпизодах учащения сердцебиения лучше обратиться к врачу для обследования.

Причины

Учащённое сердцебиение может быть временной реакцией организма или проявлением болезни. Причины тахикардии подразделяются на 2 группы: физиологические (нормальные, безопасные) и патологические (требующие лечения).

Физиологические причины

Это нормальный ответ организма на внешние или внутренние воздействия. Сердечная мышца чаще сокращается в ответ на следующие ситуации:

• занятия спортом;
• эмоциональное напряжение;
• стресс или испуг;
• повышение температуры тела;
• приём кофе, чая, энергетиков.

Кроме того, учащённый пульс может появиться после еды, на фоне обезвоживания, перегрева или в период беременности. Во всех этих случаях тахикардия является временным явлением и проходит самостоятельно после устранения провоцирующего фактора. Лечения она не требует, так как является адаптационной реакцией организма.

Патологические причины

Если частое сердцебиение возникает в покое, появляется часто или сопровождается ухудшением самочувствия, это обычно связано с каким-то заболеванием. Причинами могут быть:

• ишемическая болезнь сердца, миокардиты, пороки сердца;
• инфекции;
• анемия;
• эндокринные нарушения, например, гипертиреоз, сахарный диабет (СД);
• нарушение баланса электролитов — недостаток калия, магния;
• лёгочная эмболия.

Также тахикардия возникает на фоне обезвоживания, сильной кровопотери, лихорадки, приёма некоторых лекарств или отравления. В таких случаях важно пройти обследование и найти точную причину.

Классификация

Тахикардии различаются по месту возникновения ускоренного ритма. Определение типа патологии помогает врачу понять причину и назначить оптимальное лечение. Ниже приведены основные виды учащённого сердцебиения.

Синусовая тахикардия (СТ)

Это самый распространённый и часто самый безвредный вид. Он возникает, когда синусовый узел — естественный водитель ритма сердца, расположенный в правом предсердии, — начинает работать быстрее обычного. Такое бывает при физической нагрузке, стрессе, повышенной температуре, обезвоживании, беременности. Иногда СТ возникает без явных причин — тогда она требует дополнительного обследования.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальным называют учащение ритма, которое начинается и заканчивается внезапно. Приступ тахикардии обычно продолжается от нескольких секунд до нескольких часов. Частота пульса при этом обычно резко возрастает. Такое состояние вызывает тревогу, слабость, головокружение, иногда — потерю сознания. 

Пароксизмальная тахикардия может быть как наджелудочковой (исходить из предсердий), так и желудочковой. Она требует диагностики и, при необходимости, специализированного лечения.

Атриовентрикулярная тахикардия (АВТ)

Одним из разновидностей пароксизмальной тахикардии является АВТ, она связана с нарушением электрических импульсов в области атриовентрикулярного (предсердно-желудочкового) узла. Патология обычно проявляется внезапными приступами учащённого сердцебиения, которые длятся от нескольких минут до часов. Часто встречается у молодых людей и может не иметь связи с другими болезнями сердца.

Предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия возникает, когда электрические сигналы начинают исходить не из синусового узла, а из других участков предсердий. Это бывает связано с нарушениями обмена веществ, приёмом определённых препаратов или структурными изменениями в сердце. В ряде случаев такие учащения ритма проходят самостоятельно, но при регулярных эпизодах требует лечения.

Желудочковая тахикардия (ЖТ)

Считается более опасным видом учащения ритма. Желудочковая тахикардия возникает, когда источник ускорения находится в желудочках — нижних отделах сердца. При ЖТ сердце сокращается слишком быстро и неэффективно, что может привести к снижению давления, головокружению, обмороку, а в тяжёлых случаях — к остановке сердца. Обычно развивается у людей с серьёзными сердечными заболеваниями, например, после инфаркта миокарда.

Диагностика

Чтобы точно определить вид тахикардии и её причину, врач проводит поэтапное обследование, включающее в себя сбор анамнеза, необходимые обследования и анализы, ЭКГ в покое, ЭХО-КГ. А при некоторых видах пароксизмальных тахикардий требуется ЭКГ в момент приступа.

Важно не только выявить факт учащения сердечного ритма, но и понять, не скрывается ли за ним опасное заболевание сердечно-сосудистой или другой органной системы. Только после проведения комплексной диагностики врач сможет определить, требуется ли лечение и какое именно.

Лечение тахикардии

Тактика лечения зависит от причины ускорения ритма, формы и выраженности симптомов. Иногда достаточно изменить образ жизни, в других случаях требуется специализированная терапия. Назначать лечение может только врач, после точной диагностики.

Препараты могут снижать частоту сердечных сокращений, стабилизировать ритм или устранять причину учащения ритма.

При наличии основного заболевания (например, ишемической болезни сердца, тиреотоксикоза, сахарного диабета) лечение должно быть направлено в первую очередь на коррекцию этой патологии.

Когда медикаментозная терапия не помогает, а приступы ускоренного ритма повторяются часто, возможно хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

При частых, продолжительных или тяжёлых приступах, особенно при наличии болезней сердца, ускоренное сердцебиение может привести к ряду опасных последствий. К ним относятся:

• Нарушение кровообращения. Слишком частые сокращения сердца снижают его эффективность. Кровь не успевает полноценно наполнять камеры сердца, ухудшается питание органов. Это может вызвать слабость, головокружение, предобморочные состояния.
• Обмороки. Некоторые формы тахикардии (особенно желудочковая и пароксизмальная) могут вызывать резкое падение давления, кратковременную потерю сознания. Такие эпизоды опасны не только сами по себе, но и из-за риска получения травм при падении.
• Сердечная недостаточность. Если тахикардия сохраняется долго, особенно у людей с уже ослабленным сердцем, она может привести к развитию или ухудшению хронической сердечной недостаточности. Пациент начинает страдать от одышки, отёков, быстрой утомляемости.
• Тромбообразование. При некоторых видах учащённого сердцебиения, особенно если они сочетаются с фибрилляцией предсердий, нарушается нормальный ток крови внутри сердца. Это повышает риск образования тромбов и развития инсульта или тромбоэмболии.
• Внезапная остановка сердца. В редких случаях тахикардия, особенно желудочковая, может перейти в фибрилляцию желудочков — крайне опасное состояние, при котором сердце перестаёт эффективно перекачивать кровь. Без экстренной помощи возможна смерть.

При своевременной диагностике и правильном лечении риск осложнений значительно ниже.

Прогноз и профилактика

При функциональных или лёгких наджелудочковых тахикардиях, прогноз благоприятный. Такие состояния хорошо поддаются лечению или проходят самостоятельно.

Если тахикардия связана с серьёзным заболеванием сердца — например, патология развивается после инфаркта или на фоне сердечной недостаточности — риск осложнений выше. Особенно опасны ЖТ, которые могут привести к обморокам или внезапной остановке сердца. В таких случаях прогноз зависит от своевременности лечения, наблюдения у кардиолога, а также соблюдения всех рекомендаций врача.

Профилактика направлена на уменьшение риска приступов и устранение провоцирующих факторов. Она включает:

• отказ от курения, алкоголя;
• ограничение кофеина, крепкого чая, энергетиков;
• полноценный сон, соблюдение режима труда и отдыха;
• регулярную физическую активность;
• контроль уровня стресса;
• регулярные осмотры у врача, особенно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• приём назначенных препаратов строго по схеме, рекомендованной врачом;
• контроль веса, давления, уровня сахара и холестерина;
• лечение хронических патологий, особенно заболеваний сердца, щитовидной железы, анемии, сахарного диабета.

Если в семье были случаи тяжёлых аритмий, инфарктов миокарда или внезапной сердечной смерти в возрасте менее 50-55 лет, важно сообщить об этом врачу — подобная ситуация может требовать более тщательного обследования и наблюдения.

Преимущества лечения в ФНКЦентре

Специалисты Федерального научно-клинического центра занимаются диагностикой и лечением различных сердечно-сосудистых патологий, включая все формы тахикардий. Пациенты получают здесь помощь на основании действующих клинических рекомендаций и международных стандартов.

В ФНКЦентре проводятся:

• точная диагностика болезней сердца с проведением ЭКГ, суточного мониторирования, ЭХО-КГ, нагрузочных тестов, чреспищеводной стимуляции и внутрисердечного ЭФИ по показаниям;
• подбор схемы медикаментозного лечения с учётом сопутствующих заболеваний;
• проведение кардиоверсии и установка медицинских устройств (ЭКС, ИКД, СРТ) в случае показаний;
• малоинвазивные вмешательства, включая катетерную аблацию аритмогенных очагов;
• генетическое консультирование при подозрении на наследственные формы аритмии.

Пациенты находятся под наблюдением мультидисциплинарной команды: кардиолога, аритмолога, реаниматолога, специалистов по функциональной и лучевой диагностике. Междисциплинарный подход позволяет своевременно реагировать на изменения в состоянии пациента, а также корректировать тактику лечения без задержек.