x

В связи с ростом числа короновирусной инфекции COVID-2019 в РФ введены новые правила в нашем Центре.

Подробнее
Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Время приема: Пн-Сб 8:00 - 20:00
Вс 9:00 - 16:00

Актуальность проблемы развития сердечно-сосудистых заболеваний у онкологических больных стала причиной появления нового направления в медицине — кардиоонкологии. Это современная дисциплина, которая занимается проблемами и факторами риска развития и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) у пациентов с онкологическими болезнями.

Заболевания сердца и сосудов у людей с онкологическими заболеваниями стали одной из самых значимых проблем современной медицины. Успешное лечение больных раком, к сожалению, порой сопровождается развитием болезней сердца и сосудов.

Причины этого связывают с кардиотоксическими эффектами противоопухолевых препаратов и лучевых методов, а также тем, что само онкологическое заболевание провоцирует появление сердечно-сосудистых проблем, особенно у пациентов, имеющих к этому предпосылки. Сердечно-сосудистые заболевания у онкологических больных — вторая по частоте причина смерти.

К сожалению, изучение этой проблемы пока находится на начальном этапе, и дать какой-либо прогноз о вероятности развития сердечно-сосудистой патологии у конкретного онкологического больного пока еще невозможно. Это действительно сложная клиническая проблема, которая требует участия специалистов всех групп помощи пациентам: онкологов, кардиологов, хирургов. Получить консультации и рекомендации по лечению вы можете у специалистов ФНКЦ ФМБА.

Присоединение кардиологического заболевания снижает качество жизни онкопациентов, а иногда делает невозможной продолжение химиотерапии.

Как показала практика, самыми частыми сердечно-сосудистыми патологиями, которые развиваются у пациентов с онкологической патологией, являются:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • поражения клапанов;
  • нарушения ритма сердца;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • инсульт;
  • легочная гипертензия;
  • перикардиты (воспаление наружной оболочки сердца);
  • миокардиты (воспаление сердечной мышцы).

Факторы риска

Сочетания онкологического заболевания и сердечно-сосудистых заболеваний активно изучаются, уже есть данные по их возможным факторам риска. Это

  • возраст (в старшей возрастной группе сердечно-сосудистый риск значительно выше, чем у молодых);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы у ближайших родственников пациента (неблагоприятный семейный, наследственный анамнез);
  • артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) у онкопациента;
  • сахарный диабет I и II типа;
  • гиперхолестеринемия;
  • курение, злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
  • лечение некоторыми химиотерапевтическими препаратами и их сочетаниями;
  • использование иммунотерапии онкологического заболевания;
  • кардиотоксичность противоопухолевых препаратов (острая, ранняя или поздняя);
  • предшествующее текущему лечение противоопухолевыми препаратами;
  • предшествующая или текущая лучевая терапия грудной клетки, в том числе молочной железы, органов средостения.

В список кардиотоксичных препаратов для химиотерапии онкологических заболеваний входят:

  • противоопухолевые антрациклиновые антибиотики (доксорубицин, эпирубицин, идарубицин);
  • алкилирующие цитостатики (циклофосфамид);
  • препараты платины (цисплатин, карбоплатин);
  • антагонисты пиримидинов;
  • таксановые препараты;
  • таргетные препараты;
  • препараты для анти-VEGF терапии;
  • ингибиторы контрольных точек.

Способы диагностики

Современные рекомендации подразумевают, что необходимо оценить риск развития сердечно-сосудистых патологий у пациентов с онкологией еще на этапе подбора и назначения противоопухолевой терапии. Для оценки используются:

  • данные истории текущего заболевания, перенесенных ранее заболеваний, хронические болезни;
  • семейный, наследственный анамнез — имеются ли заболевания сердца у родственников, особенно у получавших лечение по поводу злокачественной опухоли;
  • данные обследования состояния сердечно-сосудистой и других систем организма;
  • дополнительно могут быть проведены исследования на сердечные биомаркеры — тропонины и предсердный натриуретический гормон;
  • непосредственно перед лечением, в процессе и по окончании каждого этапа необходимо проводить оценку сердечно-сосудистых рисков. Если подобный мониторинг покажет высокую вероятность развития сердечной патологии, необходима будет коррекция этого состояния.

Из инструментальных методов используются:

  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • МРТ.

Точные объемы исследований, сроки и частота их проведения определяются в индивидуальном порядке в зависимости от вида противоопухолевого лечения, его кардиотоксичности, результатов оценки сердечно-сосудистого риска у пациента.

В связи с этим очень важно, что в ФНКЦ ФМБА в г. Москва имеются все возможности для проведения комплексных лечебно-диагностических мероприятий по выявлению риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов с онкологическими патологиями. У нас с 2016 года работает специализированный кардиологический центр, в числе отделений которого — кардиоонкология, направление пока еще редкое в других стационарах.

Существенно снизить риск сердечно-сосудистых осложнений пациентов данной группы, улучшить прогноз выживаемости позволяют:
  • большой опыт врачей ФНКЦ ФМБА — онкологов, хирургов, кардиологов, гематологов;
  • современное диагностическое и лабораторное оборудование, на котором можно производить обследования, рекомендуемые специалистами в области кардиологии и онкологии;
  • возможность быстрого сбора и проведения консилиума с участием специалистов всех профилей с последующей коррекцией лечения.

Лечение

Если в процессе противоопухолевого лечения выявлена сердечно-сосудистая патология или ухудшаются контрольные показатели, то необходим мультидисциплинарный подход для возможной коррекции схемы лечения.

В каждом конкретном случае методы лечения будут индивидуальными, в зависимости от типа опухоли и ее стадии, вида осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, применяемого лечения и особенностей организма пациента:

  • При поражении клапанов сердца одним из вариантов лечения может стать кардиохирургическое вмешательство с подшиванием клапана или установкой искусственного.
  • При нарушениях ритма сердца, а они у больных с онкологическим заболеванием могут возникнуть на любом этапе лечения, для этого индивидуально подбираются антиаритмические средства или же устанавливаются устройства для коррекции аритмии, внешние или имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы.
  • При артериальной гипертензии (в том числе вызванной противоопухолевым лечением) назначают препараты для поддержания артериального давления на приемлемом уровне (систолическое менее 140 мм рт. ст.): ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов и т. п.
  • При тромбоэмболической болезни рассматривается вопрос приема антикоагулянтов, но с учетом высокого риска кровотечений на фоне противоопухолевой терапии.
  • При заболеваниях периферических сосудов назначаются сосудистые препараты, а при риске инсульта или имеющемся нарушении мозгового кровообращения мультидисциплинарный консилиум может рассмотреть вопрос антиагрегантной терапии.
  • Легочная гипертензия также требует консилиума с участием кардиологов, кардиохирургов, чтобы оценить необходимость проведения катетеризации отделов сердца или замены противоопухолевых препаратов, которые могли вызвать такое осложнение.

В отделении кардиоонкологии ФНКЦ ФМБА России осуществляется комплексное ведение онкологических пациентов с учетом рисков развития у них заболеваний сердца и сосудистой патологии. В случае необходимости проводится профессиональная диагностика состояния, подготовка и проведение операции для коррекции болезней сердца, а также профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов из групп риска.

Запишитесь на прием к нашим специалистам, мы проведем комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой системы и лечение при выявлении патологических изменений. Оставить заявку вы можете через форму на сайте или по телефону.

Дупик Николай Васильевич - Заведующий кардиологическим отделением. Врач - кардиолог
Дупик Николай Васильевич
Заведующий кардиологическим отделением. Врач - кардиолог
Стаж работы с 2007 г. Большой опыт практической деятельности. Автор серии публикаций в научно-практических изданиях.
Первичный прием: 2 050 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 01.04.2020
время: 16:00
Показать расписание
Абушенко Марина Ивановна - Врач - кардиолог
Абушенко Марина Ивановна
Врач - кардиолог
Стаж работы: с 1999 г.
Первичный прием: 1 550 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 05.04.2020
время: 10:00
Показать расписание
Воробьева Марина Валентиновна - Врач - кардиолог
Воробьева Марина Валентиновна
Врач - кардиолог
Стаж работы: более 8 лет.
Осуществляет обследование и лечение пациентов кардиологического профиля, УМО спортсменов.
Первичный прием: 1 550 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 07.04.2020
время: 08:00
Показать расписание
Дундуа Давид Петрович - Руководитель кардиологического центра. Врач - кардиолог
Дундуа Давид Петрович
Руководитель кардиологического центра. Врач - кардиолог
Доктор медицинских наук. Профессор. Заведующий кафедрой кардиологии ИПК ФМБА России. Стаж работы с 1986 года. Автор более 30 публикаций в научно-практических изданиях, 2 монографий.
Первичный прием: 5 200 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 09.04.2020
время: 15:00
Показать расписание
Зотов Александр Сергеевич - Заведующий отделением кардиохирургии. Врач - сердечно-сосудистый хирург
Зотов Александр Сергеевич
Заведующий отделением кардиохирургии. Врач - сердечно-сосудистый хирург
Автор 128 научных работ опубликованных в различных медицинских издательствах. Автор 5 патентов на изобретения. Является членом: МОКО (межрегионального общества кардиоонкологов), RAMA (Русско-Американской медицинской ассоциации), EACTS (Европейского общества кардиоторакальных хирургов), STS (совета торакальных хирургов).
Первичный прием: 5 200 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 10.04.2020
время: 14:00
Показать расписание
Алексеева Юлия Михайловна - Заведующий кардиологическим отделением. Врач - кардиолог
Алексеева Юлия Михайловна
Заведующий кардиологическим отделением. Врач - кардиолог
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории. Стаж работы: с 1990 г.
Автор серии публикаций в научно-практических изданиях
Первичный прием: 3 650 руб.
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Вачёв Сергей Алексеевич - Врач - сердечно-сосудистый хирург
Вачёв Сергей Алексеевич
Врач - сердечно-сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук. Стаж работы с 2011 года. Большой опыт научной и практической деятельности. Автор серии публикаций в научно-практических изданиях.
Первичный прием: 2 050 руб.
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Гегия Сария Мурмановна - Врач - кардиолог
Гегия Сария Мурмановна
Врач - кардиолог
Первичный прием: 1 550 руб.
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Голенкова Ксения Николаевна - Врач - кардиолог
Голенкова Ксения Николаевна
Врач - кардиолог
Стаж работы с 2008 года. Большой опыт практической деятельности.
Первичный прием: 1 550 руб.
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Наши акции
Вам может быть интересно
Заболевания
Запишитесь на прием по телефону

+7 499 725 44 40 или
заполните форму и мы вам перезвоним
Заполните форму, и мы свяжемся с Вами в рабочее время
WhatsApp
Viber
Позвонить
Заказать звонок