Уретрит

Определение болезни

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала. По мочеиспускательному каналу моча выделяется из мочевого пузыря. Уретрит чаще всего сопровождается болью во время мочеиспускания, выделениями, учащённым мочеиспусканием.

Чаще всего заболевание имеет инфекционную природу, вызван бактериями, реже вирусами.

У мужчин уретрит протекает с яркой симптоматикой, в то время как у женщин заболевание чаще проходит бессимптомно, это связано с анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала.

Диагностика при тщательном опросе, сборе анамнеза незатруднительна. Уретрит успешно поддаётся лечению антибактериальными препаратами. Своевременное обращение за медицинской помощью с первыми симптомами гарантирует полное выздоровление и предупреждает развитие осложнений.

Причины уретрита

Заболевание может быть результатом инфекционной или неинфекционной природы. Принято считать, что в большинстве случаев уретриты вызваны инфекциями, передающимися половым путем.

Причины инфекционного воспаления:

- Патогенные микроорганизмы:

• гонококк;
• хламидия;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• вирус простого герпеса.

- Условно патогенные микроорганизмы:

• кишечная палочка, фекальный энтерококк и др.

Причины неинфекционного воспаления:

• использование средств для интимной гигиены;
• использование спермицидов;
• презервативы;
• антисептические средства;
• повреждения;
• постоянная или периодическая катетеризация.

В группу риска возникновения уретрита попадают пациенты, ведущие половую жизнь с разными партнёрами без использования средств предохранения. Важно помнить, что заболевание может возникать после анального и даже орального полового акта (во рту могут содержаться не менее болезнетворные бактерии).

Симптомы уретрита

К признакам уретрита у женщин относятся:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль, жжение, резь при мочеиспускании и в конце акта мочеиспускания;
• гнойные выделения из уретры;
• зуд в области влагалища и мочеиспускательного канала;
• покраснение наружных половых органов.

Проявления у мужчин:

• учащённое мочеиспускание;
• жжение и резь во время или в конце акта мочеиспускания;
• наличие выделений из мочеиспускательного канала различного характера;
• примесь крови в моче и семенной жидкости;
• болезненная эякуляция.

Классификация

По течению выделяют следующие формы:

• острая форма: возникает внезапно через 4-12 дней после предполагаемого незащищенного полового контакта, сопровождается яркими симптомами;
• хроническая форма — длительно текущий воспалительный процесс с периодами обострений и ремиссий.

По причине возникновения:

• инфекционный уретрит (гонококковый, хламидийный, кандидозный);
• неинфекционный уретрит (аллергический, травматический).

Выделяют две формы инфекционного процесса в зависимости от возбудителя:

• специфический уретрит — вызван преимущество патогенами, которые ответственны за ИППП (вирус герпеса, хламидия, гонококк, микоплазма, трихомонада, уреаплазма);
• неспецифический уретрит — вызван условно-патогенной флорой, которая всегда присутствует на слизистой мочеполовых путей, но её количество может увеличиваться за счет различных факторов.

Осложнения уретрита

К возможным осложнениям относят:

• цистит острый или хронический — воспаление мочевого пузыря;
• пиелонефрит острый и хронический— воспаление почек;
• простатит острый и хронический – воспаление предстательной железы;
• хронический уретрит — вялотекущая инфекция в мочеиспускательном канале с периодами обострений и ремиссий;
• воспалительные заболевания органов малого таза (цервицит, эндометрит, сальпингоофорит) — серьёзное осложнение у женщин, которое может привести к формированию поствоспалительных спаек и бесплодию.

Диагностика уретрита

Диагноз ставят на основании анамнеза, жалоб, результатов осмотра, результатов лабораторно-инструментальной диагностики.

Алгоритм диагностики у мужчин:

• осмотр полового члена, яичек на предмет признаков других ИППП (герпетические высыпания, кондиломы, язвы при сифилисе);
• осмотр уретры на предмет выделений, повреждений;
• оценка состояния паховых лимфоузлов (размер, консистенция, болезненность при прикосновении);
• ректальный осмотр простаты на предмет болезненности (подозрение на сопутствующий простатит).

• осмотр области наружных половых органов, уретры на предмет любых патологических изменений, выделений;
• осмотр влагалища, шейки матки для исключения источника воспаления.

Лабораторно-инструментальная диагностика:

• мазок из уретры у мужчин, из уретры и влагалища у женщин на микроскопию, бактериальный посев, ПЦР на патогены;
• общий анализ мочи и посев мочи;
• общий анализ крови;
• УЗИ органов малого таза;
• ТРУЗИ простаты.

Лечение уретрита

Цели лечения:

• устранение возбудителя;
• облегчение симптомов;
• предупреждение развития осложнений.

Схема лечения всегда содержит антибиотики. Врач назначает антибиотики широко спектра, чтобы воздействовать на большинство бактерий. Если получены положительные результаты на ЗППП, пациенту назначают специфические антибиотики, направленные на конкретного возбудителя.

У мужчин

• антибиотики;
• местные или системные обезболивающие противовоспалительные препараты.

У женщин

• антибиотики;
• местные или системные обезболивающие противовоспалительные препараты;
• местные антибактериальные препараты для лечения сопутствующего воспаления органов малого таза.

Полный курс лечения должен получить и половой партнер пациента. На время лечения необходимо ограничить половые контакты. В крайнем случае рекомендовано использовать барьерные методы защиты (презерватив).

Пациентам с установленным аллергическим уретритом следует отказаться от средств гигиены, предметов, которые вызывают аллергическую воспалительную реакцию (мыла, гели, смазки, лосьоны).

Важно получить повторную консультацию у лечащего врача, если после курса лечения симптомы и боль возвращаются.

Прогноз и профилактика

Уретрит хорошо поддается консервативному лечению. Прогноз на выздоровление благоприятный при своевременном старте терапии.