Вагинит — острое воспаление слизистой оболочки влагалища, которое сопровождается выделениями с неприятным запахом, болью, жжением, сухостью и покраснением. В некоторых случаях вагиниту сопутствует воспаление половых губ, которые становятся отёчными, покрасневшими. Такое состояние называется вульвовагинит.

Это наиболее распространённое гинекологическое заболевание, с которым женщины обращаются к акушеру-гинекологу. В большинстве случаев вагинит вызван нарушением нормальной флоры влагалища и развитием инфекционного процесса. Неинфекционные вагиниты обычно возникают из-за аллергической реакции или раздражения.

Чтобы поставить диагноз и назначить лечение, врач берёт мазок из влагалища и шейки матки для определения возбудителя. Лечение вагинита консервативное, заключается в назначении местных и системных препаратов.

Вагинит

Симптомы

Как правило, вагиниты сопровождаются патологическими выделениями, которые отличаются от нормальных физиологических выделений. Ежедневные физиологические выделения из влагалища являются нормальным процессом поддержания здоровой среды и оптимальной микрофлоры влагалища.

Общие симптомы вагинитов:

  • изменение цвета, запаха, количества выделений;
  • зуд, жжение в области наружных половых органов и во влагалище;
  • покраснение половых губ;
  • боль во время полового контакта;
  • болезненное мочеиспускание.

Характер симптомов зависит от возбудителя и причины воспаления.

Бактериальный вагиноз — это длительный, зачастую хронический воспалительный процесс, который происходит на фоне дисбаланса в составе микрофлоры влагалища. В норме микрофлора влагалища представлена защитными бактериями, а именно лактобациллами.

При воздействии определённых факторов количество полезных бактерий уменьшается, а количество вызывающих воспаление бактерий (к ним относят вагинальную гарднереллу) увеличивается. Бактериальный вагиноз сопровождается серо-белыми выделениями с резким, неприятным запахом.

Большинству обратившихся за медицинской помощью пациенток с бактериальным вагинозом диагностируют «неспецифический вагинит».

Молочница или вагинальный кандидоз. Причиной развития молочницы является дрожжеподобный грибок. К характерным симптомам молочницы относят интенсивный зуд, жжение и обильные серо-белые творожистые выделения без запаха.

Вагинальный трихомониаз — воспаление, вызванное микроскопическим паразитом под названием трихомонада. Такой вагинит вызывает жёлто-зеленые, пенистые выделения с неприятным запахом, иногда протекает бессимптомно.

В зависимости от продолжительности, интенсивности симптомов выделяют острый, подострый и хронический трихомониаз. Это распространённое заболевание, которое передаётся через половой контакт. Трихомониаз повышает риск инфицирования другими инфекциями, передающимися половым путем, увеличивает риск развития бесплодия.

Генитальный герпес характеризуется покраснением, жжением, дискомфортом, появлением мелких сгруппированных пузырьков на коже и слизистой оболочке. Передается преимущественно половым путём. Стресс, длительное пребывание на солнце, гормональные нарушения провоцируют острый герпетический процесс.

Вагинит на фоне гонореи — инфекционный процесс, для которого характерен половой путь передачи. Острая гонорея сопровождается обильными сливкообразными выделениями, напоминающими гной. Воспаление сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела, нарушением мочеиспускания.

Стоит отметить, что симптомы вагинита не всегда сигнализируют об инфекции. Зачастую воспаление возникает под воздействием раздражающих веществ на фоне гормональной перестройки в связи с неправильной гигиеной.

Патологические выделения характерны не только для вагинита, но и для воспаления других отделов женской репродуктивной системы. Это могут быть цервицит (воспаление шейки матки), эндометрит (воспаление эндометрия), сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников).

Причины

Причинами вагинита могут быть возбудители инфекции, реакция на раздражающие и химические вещества, внутренние нарушения, микротравмы.

К возбудителям инфекции относят:

  • дрожжеподобный грибок Candida – возбудитель молочницы;
  • трихомонада (Trichomonas vaginalis) – возбудитель вагинального трихомониаза;
  • гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – возбудитель бактериального вагиноза;
  • герпес (Herpes simplex) – возбудитель герпетического вульвовагинита;
  • гонококк (Neisseria gonorrhoeae) – возбудитель гонореи.

Причины неинфекционного вагинита:

  • аллергическая реакция на средства интимной гигиены (прокладки, тампоны, мыло, гели); 
  • плохая гигиена интимной зоны;
  • спринцевания влагалища;
  • использование вагинальных спреев.

К факторам, повышающим риск развития воспаления, относят:

  • гормональные изменения на фоне беременности, грудного вскармливания, менопаузы, приёма противозачаточных; 
  • отказ от средств защиты во время полового контакта;
  • приём антибиотиков и гормональных препаратов;
  • длительное ношение обтягивающего, синтетического нижнего белья.

Диагностика

Диагностика начинается с детального опроса пациентки. Врач узнает, когда появились первые признаки заболевания, характер жалоб, были ли предшествующие обращения к гинекологу и лечение, уточняет степень эффективности проведённого лечения.

Далее врач выполняет осмотр в гинекологическом кресле и оценивает состояние наружных половых органов, обращает внимание на характер выделений.

С помощью индикаторных полосок определяет pH во влагалище. Повышенный pH может указывать на бактериальный вагиноз или трихомониаз, в то время как пониженный pH может сигнализировать о присутствии грибкового возбудителя.

Затем врач-гинеколог с помощью гинекологических инструментов осматривает слизистую влагалища, шейки матки. Зачастую по результатам опроса, осмотра, оценки pH становится возможным определить природу воспаления.

Основным лабораторным методом исследования вагинита является микроскопическое исследование образца выделений из влагалища и шейки матки.

Лечение вагинита в ФНКЦ

Лечение вагинита консервативное и зависит от причины, вызвавшей воспаление.

Консервативное лечение включает:

  • противомикробные препараты, к которым относят метронидазол. В сочетании с антибиотиками он является основой лечения бактериального вагиноза и трихомониаза; 
  • противогрибковые препараты (вагинальные суппозитории, кремы) эффективны в отношении кандидозного вагинита. Для лечения молочницы врач-гинеколог также может назначить пероральные противогрибковые средства (флуконазол);
  • противовирусные таблетированные препараты и крема для лечения герпеса;
  • антибактериальные препараты (самостоятельно или в сочетании с метронидазолом) назначают для лечения гонореи.

Вагиниты, которые возникают при воздействии раздражающих средств, нуждаются в определении раздражающего фактора и ограничении его воздействия.

Эффективность лечения определяется назначением оптимальных препаратов в соответствии с клинической картиной, диагностикой, возбудителем. Самостоятельный приём препаратов может привести к переходу инфекции в хроническую форму, развитию устойчивости бактерии к антибиотикам, формированию осложнений на фоне длительного воспаления репродуктивных органов.

Вне зависимости от интенсивности симптомов рекомендуется обращаться за медицинской помощью для получения экспертного заключения и назначения оптимального лечения.

Осложнения

Женщины с бактериальным вагинозом и вагинальным трихомониазом подвержены более высокому риску инфицирования другими заболеваниями, передающимися половым путем. К таким заболеваниям относят гонорею, хламидиоз. Это связано с интенсивным воспалением, которое возникает на фоне вагинита. Защитные механизмы при этом снижаются.

К осложнениям вагинита также относят:

  • воспаление органов малого таза (цервицит, эндометрит, цистит);
  • осложнения во время беременности и неблагоприятные исходы беременности;
  • повышение восприимчивости к заболеваниям, передающимся половым путем (более высокий риск заражения ВИЧ).

Профилактика

  • нормализация гормонального фона;
  • отказ от приёма антибиотиков без назначения врача;
  • использование барьерного метода контрацепции, если нет постоянного полового партнера;
  • соблюдение личной гигиены;
  • отказ от использования ароматизированных прокладок, гелей для душа, спринцевания;
  • своевременное обращение к врачу-гинекологу для лечения заболеваний репродуктивных органов при появлении первых симптомов;
  • посещение ежегодных профилактических осмотров врача-гинеколога, выполнение скрининга на ИППП.

Источники

  1. Гинекология: Национальное руководство. Под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б., - 2017
  2. Клинические рекомендации «Воспалительные болезни женских тазовых органов». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов, - 2021
Автор статьи
Кузовникова Алена Геннадьевна
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 4 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Гинекология
Врач - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 44 лет
Врач высшей категории
Врач - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Лечение воспалительных заболеваний (ЗППП, ИППП)
  • Лечение заболеваний шейки матки
  • Проведение биопсии и коагуляции шейки матки
Стаж более 44 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 14:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 14:00
Показать расписание
Гинекология, Эстетическая гинекология
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Стаж более 18 лет
Награждена ПОЧЕТНЫМ ДИПЛОМОМ « ЛУЧШИЙ ВРАЧ 2010 года»
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Специализация
  • Консультативный прием по акушерству и гинекологии
  • Ведение беременности (нормально и патологически протекающей) до родов
  • Владение методиками эстетической гинекологии
Стаж более 18 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 14:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 14:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 39 лет
Кандидат медицинских наук
Член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России
Врач - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Ведение пациентов с гинекологическими патологиями
  • Диагностика и лечение патологий шейки матки
  • Эндокринная гинекология
Стаж более 39 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 16:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 16:30
Показать расписание
Гинекология
Врач-акушер-гинеколог
Стаж более 3 лет
Врач-акушер-гинеколог
Специализация
  • Диагностика и лечение заболеваний гинекологического профиля
  • Удаление кондилом и папиллом вульвы и влагалища радиоволновым методом
  • Расширенная кольпоскопия
Стаж более 3 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:00
Показать расписание
Гинекология, Эстетическая гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 24 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Консультативный прием по акушерству и гинекологии
  • Диагностика и лечение патологии шейки матки
  • Удаление кондилом наружных половых органов
Стаж более 24 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:30
Показать расписание
Гинекология, Эстетическая гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 20 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Обследование и ведение беременных
  • Лечение шейки матки радиоволновой терапией
  • Назначение менопаузальной гормональной терапии
Стаж более 20 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 09:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог - репродуктолог, доцент кафедры акушерства и гинекологии АПО ФМБА России
Стаж более 23 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Врач - акушер - гинеколог - репродуктолог, доцент кафедры акушерства и гинекологии АПО ФМБА России
Специализация
  • Подготовка и ведение беременности
  • Диагностика и лечение нарушения менструального цикла
  • Заболевания шейки матки
Стаж более 23 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 12:30
Показать расписание
Стоимость приёма
Акушер-гинеколог
3 350 ₽
Приём по планированию беременности
4 650 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 12:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 13 лет
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Лечение патологий шейки матки
  • Тромбофилические состояния у беременных
  • Состояние вегетативной нервной системы у беременных с угрозой прерывания беременности
Стаж более 13 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 15:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 12 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем и в частности вируса папилломы человека.
  • Лечение дисфункции яичников, нарушений процессов овуляции, приводящих к бесплодию
  • Лечение гиперпластических процессов: эндометрия и миометрия
Стаж более 12 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 24 апреля, 10:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 24 апреля, 10:30
Показать расписание
Акушерство и гинекология, Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 4 лет
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Диагностика и лечение гинекологических заболеваний и ИППП
  • Подбор контрацепции, менопаузальной гормональной терапии
  • Планирование и ведение беременности
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 28 апреля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 28 апреля, 08:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 21 годa
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Консервативное ведение пациентов в акушерстве и гинекологии
  • Ведение пациенток с эндокринной патологией
  • УЗ диагностика в гинекологии
Стаж более 21 годa
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Понедельник, 29 апреля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 29 апреля, 08:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 33 лет
Врач высшей категории
Врач - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Диагностика и лечение различных форм бесплодия
  • Владение методиками УЗ-диагностики, в том числе УЗИ плода, допплерометрия и тд
  • Восстановление фертильности в позднем репродуктивном возрасте
Стаж более 33 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Понедельник, 06 мая, 09:30
Показать расписание
Стоимость приёма
Приём гинеколога
2 850 ₽
Приём по планированию беременности
4 650 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 06 мая, 09:30
Показать расписание
Гинекология, Эстетическая гинекология
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Стаж более 11 лет
Член Междисциплинарной Ассоциации Специалистов Антивозрастной Медицины (МАСАМ)
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Специализация
  • Лечение различных гинекологических патологий
  • Ведение беременности
  • Ведение пациентов с патологией шейки матки
Стаж более 11 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Гинекология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии