Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Содержание
Время прочтения: 8 мин., 56 сек.
Автор статьи
Узденова Стелла Александровна
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 12 лет

Чрезвычайно распространенный папилломавирус. Поражает мужчин и женщин. Представлен генетически разнородными вирусами, содержащими ДНК. Известно около 200 типов вируса папилломы человека. Свыше 30 разновидностей ВПЧ поражают урогенитальный тракт.

ВПЧ_факторы

ВПЧ с высоким онкогенным риском:

  • 16 тип;
  • 18 тип;
  • 31 тип;
  • 51 тип;
  • 52 тип.

ВПЧ с низким онкогенным риском:

  • 6 тип;
  • 11 тип;
  • 42-44 типы.

Высокоонкогенные ВПЧ 16, 18 типов - виновники:

  • 70% случаев рака шейки матки;
  • 90% случаев анального рака;
  • 80% опухолей наружных половых органов, в т.ч. влагалища;
  • до 90% опухолей ротовой полости, глотки;
  • свыше 60% случаев плоскоклеточного рака пениса.

Самый высокий канцерогенный потенциал у 16 типа.

Такие типы ВПЧ вызывают:

  • злокачественные опухоли слизистой шейки матки;
  • патологические видоизменения ее клеток;
  • рак влагалища, вульвы;
  • опухолевое перерождение кондилом;
  • плоские эндоцервикальные, анальные бородавки, которые сложно обнаружить на осмотре.

Низкоонкогенные папилломавирусы 6, 11 типа вызывают:

  • аногенитальные бородавки;
  • рецидивирующий респираторный папилломатоз (встречается у детей до 5 лет, молодых пациентов 20-30 лет).

Симптомы

Яркий симптом вируса папилломы человека - заметные глазом остроконечные кондиломы. Это сосочковидные выросты розового цвета, напоминающие цветную капусту. Они безболезненны. Имеют более светлый оттенок по сравнению с поверхностью, над которой возвышаются. Образуют скопления, сливаясь друг с другом. При регулярном травмировании могут разрастаться до пяти сантиметров в диаметре.

Разница в строении половых органов у обоих полов определяет разнообразие симптомов ВПЧ.

Вирус папилломы человека у женщин проявляется:

  • бородавками вульвы, стенок влагалища, промежности;
  • поражением уретры, анальной области.
ВПЧ женщины

У мужчин он порождает остроконечные кондиломы. Они обнаруживаются на слизистой прямой кишки и коже перианальной области. Осложнение ВПЧ - рак перианальной области.

На слизистой пениса при ВПЧ бородавки располагаются:

  • на стволе;
  • под крайней плотью;
  • вокруг короны и борозды головки пениса;
  • в области мочеиспускательного канала.

Инкубационный период от заражения до первых признаков ВПЧ длится от 1 мес до полугода.

ВПЧ мужчины

Например, в аногенитальной области, при заражении ВПЧ, сначала появляются мягкие бородавки. Они влажные, небольшого размера, розового или серого цвета, возвышаются над поверхностью кожи. Со временем они могут расти, перерождаться в образования на ножке. Их поверхность становится шероховатой. Они образуют скопления, похожие на цветную капусту. В редких случаях заболевания ВПЧ пациента беспокоит зуд, дискомфорт или жжение в зоне образований. Чаще вирус папилломы человека протекает бессимптомно.

Причины

Пути передачи вируса папилломы человека:

  • оральный, вагинальный, анальный половой контакт;
  • контактно-бытовой (достаточно жить на одной площади с зараженным ВПЧ индивидом, пользоваться общими предметами личной гигиены, чтобы заразиться);
  • перинатальный (внутриутробно, от матери к ребенку) - вирус папилломы человека может проявиться только спустя несколько лет.
  • заражение респираторного тракта ребенка во время рождения от зараженной матери;
  • перенос ВПЧ с одного места на другое в пределах одного организма;
  • трансфузионный - при переливании крови;
  • инфицирование ВПЧ при медицинских манипуляциях, производимых с нарушением асептических и антисептических правил.

Из всего этого многообразия, клиническое значение имеет только половой путь заражения ВПЧ. Любые микротравмы открытых участков, возникающие при трении, повышают риск инфицирования вирусом папилломы человека. К примеру, опасны не только бородавки, но и внешне не поврежденная кожа носителя ВПЧ.

После проникновения в организм, вирус папилломы человека остается там пожизненно. При каждом снижении иммунитета он будет давать о себе знать появлением папиллом и бородавок.

Часть инфекций, вызываемых ВПЧ, спонтанно разрешаются в течение 2 лет. Остальные переходят в хроническую форму.

Для защиты от многих штаммов вируса папилломы человека эффективна вакцинация.

Первичная диагностика ВПЧ происходит на приеме у врача. Проводится осмотр образований: бородавок, кондилом, папиллом. Они могут быть на коже промежности и слизистых оболочках половых органов, в дыхательных путях, вокруг анального отверстия.

Факторы риска заражения ВПЧ составляют особенности образа жизни и состояние иммунной системы.

Риск инфицирования ВПЧ выше:

  • при большом количестве половых партнеров;
  • у детей;
  • у подростков и молодых пациентов 16-20 лет;
  • у пациентов с ослабленной иммунной системой;
  • при микротравмах базального слоя эпителия;
  • у пациентов с вредными привычками;
  • у беременных;
  • у пациентов, страдающих мочеполовыми инфекциями
  • у женщин с эндометриозом.

Темпы роста образований индивидуальны.  При снижении иммунитета, беременности или повреждении кожи они растут быстрее и поражают новые участки.

Как не заразиться вирусом папилломы человека:

  • соблюдать общие правила личной гигиены;
  • соблюдать осторожность при контакте с предметами общего пользования;
  • поддерживать иммунитет, это убережет при контакте с носителем вируса папилломы человека;
  • помнить, что возможен перенос ВПЧ с пораженного места на здоровое (соблюдать меры предосторожности при бритье, удалении волос).

Типы и разновидности вируса папилломы человека

Способность вызывать опухоли

Штаммы ВПЧ

Заболевание

Не онкогенные ВПЧ

1-5, 7, 10, 12, 14-15, 17, 19, 20-24, 26-29, 57

Серые бородавки с неровными краями, разнообразные по форме множественные наросты, “бородавки мясника”.

Низкий онкогенный риск

6, 11, 42-44, 53-55

Вирусные образования шейки матки, которые рекомендуется удалять.

Средний онкогенный риск

31, 33, 35, 52, 58

Гладкие узелки на слизистой наружных половых органов - бовеноидный папулез. Виновник заболевания - 21 тип ВПЧ. На начальном этапе поддается иммуностимулирующей терапии.

Высокий онкогенный риск

16,18, 36, 39, 45, 51, 56, 59, 68

Наиболее опасные типы вируса папилломы человека:

·16, 18;

· 51 - проявляется в виде плоских кондилом, бовеноидного папулеза. Напоминает аллергическую сыпь.

Требуют неотложного лечения, т.к. вызывают предрак.

Диагностика

Вирус папилломы человека диагностируется на приеме у дерматолога, венеролога, уролога или гинеколога.

Подозрение на ВПЧ возникает при осмотре кожных покровов и слизистых. Обследование проводится невооруженным глазом и с помощью дерматоскопа.

Для уточнения диагноза врач предложит дополнительные методы исследования вируса папилломы человека:

  • Биопсию образования с признаками атипии, изъязвления, кровотечения.
  • Цитологическое исследование образца видоизмененной области.
  • Кольпоскопию.
  • ПЦР - обнаруживает вирусные частицы в организме, определяет тип ВПЧ и вирусную нагрузку.
  • Digene - тест - выявляет клинически значимый уровень ДНК вируса папилломы человека с высокой точностью.
  • Анализы на инфекционные заболевания, сифилис, ВИЧ.

Лечение в ФНКЦ

Направления оказания помощи при вирусе папилломы человека:

  • выведение вируса из организма - иммуномодулирующие и противовирусные средства;
  • косметическая коррекция образований - удаление жидким азотом, лазером, коагулятором и др.

К сожалению, полная медикаментозная элиминация вируса папилломы человека из организма невозможна. Препараты применяются для симптоматического лечения и профилактики онкологии.

Если вирус никак не проявляет себя, рекомендуется соблюдение общих профилактических мер.

Консервативное лечение проявлений вируса папилломы человека может включать:

  • салициловую кислоту для обработки бородавок, исключая кожу лица и половых органов;
  • трихлоруксусную кислоту для прижигания генитальных и других бородавок;
  • подофилокс - используется местно, исключительно на область наружных кондилом, вызывает их некроз, мумифицирует и прижигает;
  • цитостатические средства для наружного применения.

Препараты не рекомендуется применять самостоятельно. Лечение проводится только под контролем врача. 

Малоинвазивное или хирургическое лечение проявлений ВПЧ включает:

  • оперативное иссечение бородавок;
  • электрокоагуляцию;
  • криозаморозку (используется жидкий азот) с последующей деструкцией обработанных тканей;
  • иссечение образований с помощью радиоволнового скальпеля;
  • лазерное удаление.

Все процедуры проводятся под местной анестезией. Врач индивидуально подбирает наиболее безопасный метод.

После лечения возможны рецидивы или распространение вируса папилломы человека на другие участки.

Прогноз

Поведение вируса папилломы человека в организме зависит от его типа и состояния иммунитета. Треть заболевших самостоятельно излечиваются благодаря активному иммунитету. Симптоматически вирус папилломы человека проявляет себя у детей, беременных, пожилых пациентов и страдающих иммунодефицитом.

ВПЧ характеризуется рецидивирующим течением. Возникшие папилломы могут самостоятельно исчезать, сливаться в островки или распространяться на другие участки.

Рак развивается в течение 10-20 лет от момента заражения ВПЧ.

Профилактика

Около 80% всех сексуально активных мужчин и женщин заражены вирусом папилломы человека. Самая эффективная защита от опасных штаммов ВПЧ сегодня — это вакцинация.

Прививка создает специфическую профилактику заражения вирусами папилломы человека, вызывающими генитальные бородавки и рак. 

Вакцина выпускается двух видов:

  • Гардасил. Квадривалентная - от 18, 11, 16, 6 штаммов ВПЧ;
  • Церварикс. Бивалентная - от 16, 18 типов ВПЧ.

Вакцинация женского пола рекомендуется в возрасте от 9 до 45 лет. Для мужского пола - от 9 до 26 лет. Столь ранний возраст обусловлен рекомендацией делать прививку до начала половой жизни. Это сводит риск заболеть раком к 1%.

Ее можно делать и позже. Также, если обнаружен один из типов вируса паппиломы человека, вакцинацию можно пройти для защиты от остальных штаммов.

Вакцинация от вируса папилломы человека предотвращает 95% случаев рака. Проводится на платной основе, т.к. пока не входит в национальный календарь профилактических прививок.

Неспецифическая профилактика включает рекомендации, которые помогут втрое сократить риск инфицирования:

  • соблюдать личную гигиену, особенно в местах общего пользования;
  • поддерживать свой иммунитет на высоком уровне;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • использовать презервативы;
  • ежегодно проходить осмотр врача с целью профилактики, скрининг;
  • следить за присутствием в рационе витаминов А, С, фолиевой кислоты, b-каротина;
  • избегать курения и злоупотребления алкоголем.

Резюме

Специфического лечения пациента, зараженного вирусом папилломы человека, не существует.

Единственный действенный метод предотвратить заражение - вакцинация. 

ВПЧ-вакцины не содержат вирусных частиц или какого-либо другого живого вирусного материала. Они не могут вызвать заболевание. Безопасность от их использования доказана клинически.


Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Гинекология, Онкогинекология
Врач - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 16 лет
Врач - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов
  • Диагностика и ведение пациентов с онкологическими заболеваниями женской репродуктивной системы
  • Диагностика и лечение нарушений менструального цикла
Стаж более 16 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 30 января, 09:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 600 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 30 января, 09:30
Показать расписание
Гинекология, Эстетическая гинекология
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Стаж более 10 лет
Член Международной ассоциации специалистов антивозрастной медицины (МАСАМ)
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Специализация
  • Лечение различных гинекологических патологий
  • Ведение беременности
  • Ведение пациентов с патологией шейки матки
Стаж более 10 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 30 января, 10:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 600 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 30 января, 10:30
Показать расписание
Гинекология, Репродуктология
Врач - гинеколог - эндокринолог - репродуктолог
Стаж более 32 лет
Врач - гинеколог - эндокринолог - репродуктолог
Специализация
  • Диагностика и лечение различных форм бесплодия
  • Владение методиками УЗ-диагностики, в том числе УЗИ плода, допплерометрия и тд
  • Восстановление фертильности в позднем репродуктивном возрасте
Стаж более 32 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 30 января, 12:30
Показать расписание
Стоимость приёма
Приём гинеколога
2 600 ₽
Приём репродуктолога
4 250 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 30 января, 12:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 38 лет
Кандидат медицинских наук
Член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России
Врач - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Ведение пациентов с гинекологическими патологиями
  • Диагностика и лечение патологий шейки матки
  • Эндокринная гинекология
Стаж более 38 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Понедельник, 30 января, 13:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 30 января, 13:00
Показать расписание
Гинекология, Эстетическая гинекология
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Стаж более 17 лет
Награждена ПОЧЕТНЫМ ДИПЛОМОМ « ЛУЧШИЙ ВРАЧ 2010 года»
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Специализация
  • Консультативный прием по акушерству и гинекологии
  • Ведение беременности (нормально и патологически протекающей) до родов
  • Владение методиками эстетической гинекологии
Стаж более 17 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 30 января, 17:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 600 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 30 января, 17:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог, доцент кафедры акушерства и гинекологии АПО ФМБА России
Стаж более 22 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог, доцент кафедры акушерства и гинекологии АПО ФМБА России
Специализация
  • Подготовка и ведение беременности
  • Диагностика и лечение нарушения менструального цикла
  • Заболевания шейки матки
Стаж более 22 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Вторник, 31 января, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 31 января, 08:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 11 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем и в частности вируса папилломы человека.
  • Лечение дисфункции яичников, нарушений процессов овуляции, приводящих к бесплодию
  • Лечение гиперпластических процессов: эндометрия и миометрия
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 31 января, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 600 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 31 января, 08:00
Показать расписание
Гинекология, Эстетическая гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 23 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Консультативный прием по акушерству и гинекологии
  • Диагностика и лечение патологии шейки матки
  • Удаление кондилом наружных половых органов
Стаж более 23 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 31 января, 11:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 600 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 31 января, 11:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 43 лет
Врач высшей категории
Врач - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Лечение воспалительных заболеваний (ЗППП, ИППП)
  • Лечение заболеваний шейки матки
  • Проведение биопсии и коагуляции шейки матки
Стаж более 43 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Вторник, 31 января, 11:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 600 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 31 января, 11:30
Показать расписание
Акушерство и гинекология, Гинекология, Эстетическая гинекология
Заведующая 2 консультативным отделением КДЦ ФНКЦ ФМБА. Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 27 лет
Врач высшей категории
Член Ассоциации акушеров гинекологов- эндокринологов России,
Член Российской Ассоциации репродуктологов России,
Член Ассоциации специалистов по эстетической Гинекологии
Заведующая 2 консультативным отделением КДЦ ФНКЦ ФМБА. Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Воспалительные заболевания женских половых органов, эктопии (эрозии) ш/матки, кисты яичников, миомы матки, патологии эндометрия
  • Эстетическая гинекология (эстетика наружных половых органов, недержание мочи, опущение стенок влагалища)
  • Удаление образований наружных половых органов (кондиломы, папилломы)
Стаж более 27 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 01 февраля, 10:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 400 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 01 февраля, 10:00
Показать расписание
Гинекология, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Врач акушер - гинеколог - эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Стаж более 37 лет
Врач акушер - гинеколог - эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Специализация
  • Выполнение полного спектра гинекологических операций
  • Диагностика и лечение заболеваний шейки матки
  • Диагностика и лечение менопаузальных расстройств
Стаж более 37 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 03 февраля, 16:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Гинекология
2 600 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 03 февраля, 16:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 20 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Консервативное ведение пациентов в акушерстве и гинекологии
  • Ведение пациенток с эндокринной патологией
  • УЗ диагностика в гинекологии
Стаж более 20 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Вторник, 07 февраля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 07 февраля, 08:00
Показать расписание
Гинекология, Эстетическая гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 19 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Обследование и ведение беременных
  • Лечение шейки матки радиоволновой терапией
  • Назначение менопаузальной гормональной терапии
Стаж более 19 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 07 февраля, 10:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 600 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 07 февраля, 10:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 11 лет
Член Ассоциации акушеров-эндокринологов России, Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ).
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Хирургическое лечение гинекологических заболеваний
  • Лечение опущений и выпадений матки и стенок влагалища
  • Лечение стрессовой и смешанной форм недержание мочи
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 07 февраля, 17:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 600 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 07 февраля, 17:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 12 лет
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Лечение патологий шейки матки
  • Тромбофилические состояния у беременных
  • Состояние вегетативной нервной системы у беременных с угрозой прерывания беременности
Стаж более 12 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 08 февраля, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 600 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 08 февраля, 08:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 16 лет
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Выполнение полного спектра гинекологических операций
  • Операции по хирургической реконструкции тазового дна
  • Хирургическое лечение недержания мочи у женщин
Стаж более 16 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 09 февраля, 17:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 600 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 09 февраля, 17:00
Показать расписание
Гинекология, Онкология (химиотерапия)
Врач - онколог. Старший преподаватель кафедры акушерства и гинекологии АПО ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Стаж более 8 лет
Врач - онколог. Старший преподаватель кафедры акушерства и гинекологии АПО ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Стаж более 8 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 10 февраля, 12:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 10 февраля, 12:00
Показать расписание
Гинекология, Онкогинекология, Онкохирургия
Заведующая гинекологическим отделением
Стаж более 19 лет
Заведующая гинекологическим отделением
Специализация
  • Хирургическое лечение гинекологических патологий
  • Лечение доброкачественных и злокачественных образований женских половых органов
  • Хирургия тазового дна
Стаж более 19 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 22 февраля, 17:20
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 870 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 22 февраля, 17:20
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 28 лет
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Выполнение в полном объеме лапароскопических, малоинвазивных, абдоминальных, влагалищных операций на органах малого таза
  • Системный подход в лечении пациентов онкогинекологического профиля
  • Комплексное лечение миомы матки, в том числе с использованием метода эмболизации маточных артерий
Стаж более 28 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 600 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Врач - акушер - гинеколог
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Гинекология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!
Эта форма защищена reCAPTCHA и Google, отправляя данные вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и Условиями использования.

Лицензии