Частое мочеиспускание ночью (Ноктурия)

Стойкая длительная ноктурия нарушает нормальный сон и приводит к его хроническому дефициту, снижает качество жизни и здоровье в целом.

В старших возрастных группах ноктурия более распространена, однако симптомы могут испытывать люди всех возрастов. Среди молодых пациентов ноктурию чаще диагностируют у женщин, в то время как в старшей возрастной группе распространенность одинакова среди мужчин и женщин.

На появление ноктурии могут влиять как привычки, образ жизни, так и системные заболевания.

Зачастую мочеиспускание ночью может быть единственным симптомом основного заболевания, поэтому если вы испытываете дискомфорт из-за частых ночных подъёмов для похода в туалет, рекомендовано обратиться за консультацией к врачу.

Понимание причины, которая привела к ноктурии, является первым шагом к контролю симптомов и выздоровлению.

Симптомы ноктурии

Важно понимать, что ноктурия сама по себе является симптомом заболевания. Это состояние сопровождается частыми, как правило, более одного раза, ночными пробуждениями из-за позыва сходить в туалет.

Причины ночного мочеиспускания

Ноктурия может являться одним из симптомов ряда заболеваний, а может быть просто результатом обильного употребления жидкости.

Основными причинами являются избыточная продукция мочи в ночное время и неспособность мочевого пузыря удерживать мочу.

На долю избыточной продукции мочи в ночное время приходится большинство случаев ноктурии. Это состояние может указывать на некоторое осложнение хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы.

Полиурия днём и ночью является второй по распространённости причиной. Полиурией называют состояние, при котором объём выделяемой мочи составляет более 2,5 литров в сутки.

Болезни мочевыводящей системы

• Гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — это доброкачественное разрастание ткани простаты, которое приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала и нарушениям мочеиспускания.
• Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение мочеиспускания на фоне  неврологических заболеваний.
• Пролапс тазовых органов из-за нарушения анатомии мочевого пузыря. Формируется подпузырная обструкция, мочевой пузырь становится гиперактивным, что приводит к расстройствам мочеиспускания

Неврологические заболевания

К расстройствам мочеиспускания может привести практически любое неврологическое заболевание, такое как рассеянный склероз, позвоночно-спинномозговая травма, болезнь Паркинсона, головной или спинной инсульт и.т.д.

Эндокринные болезни

• Сахарный диабет. Заболевание, при котором повышен уровень глюкозы в крови и моче. Одним из распространённых проявлений заболевания является полиурия, то есть большой объём мочевыделения. Пациенты ходят в туалет часто как днём, так и ночью. 
• Несахарный диабет. Заболевание, которое вызвано нарушением выработки специального гормона, регулирующего нормальный режим и частоту мочеиспускания. Стоит отметить, что уровень антидиуретического гормона в норме увеличивается ночью, снижая продукцию мочи.

Сердечные заболевания

Хроническая сердечная недостаточность — снижение насосной функции сердца вследствие хронических заболеваний сердца (стенокардия, атеросклероз, болезни клапанов).

Причины частого мочеиспускания ночью у мужчин

К основным причинам частого ночного мочеиспускания у мужчин относят аденому простаты, гиперактивный мочевой пузырь. 

Диагностика

Диагностика ноктурии комплексная. Для решения проблемы врач должен диагностировать заболевание, которое лежит в основе  ноктурии.

Врачу важно получить ответы на следующие вопросы:

• объём жидкости, который пациент выпивает каждый день;
• объём жидкости, выпиваемый перед сном;
• количество мочеиспускания днём и ночью, объём выделяемой мочи;
• характер мочеиспускания;
• принимаемые лекарства;
• история хронических заболеваний.

Лабораторно-инструментальная диагностика:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• простатспецифический антиген;
• УЗИ почек, мочевого пузыря с определением остаточной мочи, ТРУЗИ простаты.
• Урофлоуметрия

Лечение ночного мочеиспускания

В основе лечения ноктурии лежат диагностика и лечение основного заболевания. В некоторых случаях достаточно соблюдения рекомендаций по изменению образа жизни.

К рекомендациям для контроля симптомов ноктурии относят:

• ограничение употребления жидкости в вечернее время перед сном; 
• отказ от употребления алкоголя, кофеиносодержащих напитков перед сном;
• «профилактический» поход в туалет незадолго до сна;
• изменение времени приёма лекарств, которые способствуют мочеобразованию и мочевыделению (препараты для сердца, диуретики) 
• подъём ног за час или более до сна, чтобы уменьшить рассасывание отеков ночью;

• Лекарственные препараты подбираются после диагностики причины ночного мочеиспускания

Хирургическое лечение

Метод хирургического вмешательства также определяется заболеванием:

• трансуретральные операции для пациентов с аденомой простаты; 
• введение ботулотоксина типа А в  мочевой пузырь для пациентов с нейрогенным мочевым пузырем.

Пациентов с ноктурией урологи ведут совместно с нефрологами, кардиологами, эндокринологами.

Прогноз и профилактика

Прогноз для пациентов с ноктурией благоприятный. Главная задача врача – диагностика и коррекция заболевания, которое привело к ноктурии.

Указанные выше рекомендации по изменению образа жизни более актуальны для пациентов без хронических заболеваний, способствуют контролю симптомов частого ночного мочеиспускания.

Когда повод обратиться к врачу?

Рекомендовано обратиться к врачу в следующих случаях:

• каждую ночь вы просыпаетесь, чтобы сходить в туалет; 
• испытываете упадок сил, общее недомогание на фоне ухудшения сна из-за частых пробуждений;
• отмечаете у себя симптомы нарушения работы сердца, покалывание в груди, изменение сердцебиения, отёки на ногах, руках или лице;
• стремительно набрали или потеряли вес за последние несколько месяцев;
• отмечаете общее нарушение мочеиспускания (задержка, императивные позывы).