Эпидидимит

Что такое эпидидимит

Эпидидимит — преимущественно односторонний воспалительный процесс, который развивается в придатках, локализующихся в задней части яичка. Эпидидимит может возникнуть в любом возрасте.

В придатках яичек происходит созревание, накопление и дальнейшее продвижение сперматозоидов по репродуктивным органам.

Причины развития и факторы риска

В большинстве случаев причиной развития эпидидимита является бактериальная инфекция, главным образом инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея или хламидиоз. Иногда в процесс вовлекается яичко, тогда заболевание называется эпидидимоорхитом.

Воспаление придатков может вызвать вирусная инфекция, ответственная за развитие паротита (свинки).

В редких случаях эпидидимит может быть вызван туберкулёзной инфекцией.

Также встречаются эпидидимиты, которые возникают предположительно из-за аутоиммунной реакции.

Факторы риска включают следующее:

• незащищенный половой контакт при потенциальном риске заражения инфекцией, передающейся половым путем;
• недавние инвазивные диагностические исследования мочеполовой системы (установка мочевого катетера, введение эндоскопа);
• врождённые анатомические особенности мочевыводящих путей;
• инфекционные процессы в других отделах мочевыводящей системы.

Симптомы эпидидимита

• опухание, покраснение мошонки;
• болезненность в яичках;
• боль при мочеиспускании;
• учащённое мочеиспускание;
• выделения из полового члена;
• боль в паховой области;
• увеличенные болезненные лимфатические узлы в паховой области;
• примесь крови в семенной жидкости;
• лихорадка (нечасто).

Осложнениями эпидидимита являются формирование абсцесса придатков, вовлечение в воспалительный процесс яичка, снижение фертильности на фоне хронического эпидидимита.

Диагностика эпидидимита

Лечащий врач проводит опрос, осмотр паховой области на предмет увеличения мошонки и окружающих лимфатических узлов. Возможно проведение пальцевого ректального исследования для определения состояния предстательной железы.

Обязательные анализы при подозрении на воспаление придатков следующие:

• скрининг на инфекции, передающиеся половым путем;
• общий анализ мочи и крови для выявления изменений, характерных для воспаления;
• ультразвуковое исследование органов мошонки с целью исключения перекрута яичка (на перекрут указывает нарушение кровотока в яичке);

Лечение эпидидимита

Терапия первой линии — назначение курса антибиотиков. Если причиной является ИППП, половому партнёру тоже требуется лечение. Необходимо пройти весь курс для полной элиминации возбудителя из организма.

В редких случаях возможно формирование абсцесса. В таком случае показано хирургическое лечение — вскрытие и дренирование абсцесса. Хирургическое вмешательство также рассматривается при наличии врождённых аномалий развития.

Полноценный отдых, прикладывание холодных компрессов, ограничение интенсивных физических нагрузок, приём обезболивающих препаратов способствуют уменьшению дискомфорта.