Киста щитовидной железы

Киста щитовидной железы – доброкачественное новообразование в виде полости, заполненной жидкостью. Это распространенное состояние, которое чаще диагностируют у женщин.

Щитовидная железа – это самый крупный орган эндокринной системы. Железа расположена на передней поверхности шеи впереди трахеи, состоит из двух долей и перешейка между ними. Киста может образоваться в любом месте.

Кисты обладают низким потенциалом перехода в злокачественную опухоль.

В большинстве случаев кисты имеют небольшой размер, протекают бессимптомно, чаще всего это случайная находка при УЗИ, которая обычно не требует лечения. Биопсия с цитологическим исследованием показана при обнаружении сложной кисты более 1 см.

Тактика лечения зависит от вида и размеров кисты. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Пациентам с небольшими кистозными образованиями без симптомов рекомендуют наблюдение в динамике.

Виды кист щитовидной железы

По строению выделяют два вида кист:

• Простые полостные образования, которые содержат только жидкостной компонент либо коллоид, солидного (тканевого/эпителиального) компонента. Это почти всегда доброкачественные образования, которые имеют самый низкий риск перехода в рак;
• Сложные образования, которые кроме жидкости содержат солидный компонент, могут быть многокамерными. Такие образования обследуют комплексно, потому что указанные признаки могут грозить злокачественным перерождением.

Симптомы

Большинство кист не вызывают симптомов. Появление симптомов связано с ее увеличением  и давлением на окружающие органы и ткани. К возможным признакам относятся:

• трудности с дыханием;
• ощущение инородного тела в горле;
• затрудненное глотание;
• визуально определяемое уплотнение в области шеи.

Причины развития

К возможным причинам развития кисты щитовидной железы относятся:

• травмы в области шеи;
• воспалительные заболевания щитовидной железы в анамнезе (тиреоидит);
• гормональные нарушения (гипертиреоз или гипотиреоз).

Факторы риска формирования:

• женский пол. У женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин, диагностируют узловые образования;
• наследственный фактор. Риск возрастает, если в семье есть случаи доброкачественных новообразований щитовидной железы;
• дефицит йода в регионе.

Осложнения

Возможные осложнения могут быть связаны с увеличением кисты в размере и с изменениями в самом образовании.

К осложнениям, связанным с самой кистой, относятся:

• воспаление с повышением температуры тела, болевым синдромом;
• кровоизлияние в кисту.

Осложнения, вызванные кистой большого размера:

• нарушение дыхания;
• затруднение при глотании;
• изменение голоса из-за сдавления нервов гортани, которое диагностируют в очень редких случаях.

Диагностика

На первичном приеме врач-эндокринолог проводит опрос, осмотр передней поверхности шеи с прощупыванием щитовидной железы.

Рекомендовано сообщить лечащему врачу, если в семье были случаи заболевания щитовидной железы. Сама по себе киста – это узел щитовидной железы, который относится к доброкачественным опухолям.

Лабораторно-инструментальная диагностика:

• анализ крови для определения гормонального профиля (ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО). В редких случаях состояние сопровождается гормональными нарушениями;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это оптимальный, доступный, быстрый метод диагностики, предназначенный для первичной оценки состояния щитовидной железы. С помощью УЗИ определяют размер, локализацию и другие характеристики узловых образований, необходимых врачу для определения дальнейшей тактики обследования, лечения или решения вопроса о дальнейшем динамическом наблюдении;
• тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод диагностики, в ходе которого определяют клеточный состав кистозной жидкости и солидного компонента (при его наличии). Щитовидную железу пунктируют под УЗ-контролем;
• биопсия показана, когда кроме жидкости для анализа требуются и ткани щитовидной железы. Биопсию чаще проводят пациентам со сложными кистами.

Лечение кисты щитовидной железы

Лечение зависит от формы и размера кисты. Небольшие кисты рекомендуют наблюдать в динамике с контролем уровня гормонов и УЗИ. 

Методы лечения кистозных образований размером более 1 см:

• пункционная аспирация жидкости. Пункцию выполняют под местной анестезией. В полость под УЗ-контролем вводят тонкую иглу и откачивают из нее жидкость, однако это наименее эффективный метод лечения, в 95% жидкость в кисте вновь накапливается;
• склерозирование путем чрескожного введения этанола 95% в кистозную полость. Первым этапом из кисты удаляют жидкостное содержимое методом аспирации. Затем в полость вводят этанол и через несколько минут аспирируют его, он вызывает воспаление стенок. Спавшиеся стенки кисты фиксируются друг другу с образованием плотного контакта из-за соединительной ткани. Рецидивы при таком методе наблюдают гораздо реже (менее 10%);
• лазерная коагуляция. Источник лазерного излучения направляют в полость. Под воздействием высокой температуры происходит некроз тканей. Процедура безболезненная и эффективная.

Хирургическое удаление является наиболее эффективным и в то же время радикальным методом лечения, используется в крайних случаях, когда происходит сдавление окружающих органов и тканей большой кистой.

Прогноз и профилактика

Прогноз для пациентов очень благоприятный. Большинство кист протекают бессимптомно и нуждаются лишь в регулярном контроле.

Менее 5% сложных по строению кист имеют тенденцию трансформироваться в рак. Именно они требуют к себе пристального внимания.

Специфическая профилактика не разработана. К общим рекомендациям можно отнести:

• регулярные профилактические осмотры с лабораторно-инструментальной диагностикой в соответствии с возрастом;
• обращение за медицинской помощью при возникновении подозрительных симптомов (трудности при глотании, дыхании, изменение общего самочувствия).

Реабилитация после лечения

После склеротерапии или лазерной коагуляции пациенты могут возвращаться к работе и привычному образу жизни уже на следующий день после проведения манипуляции. 

Пациентам, которые перенесли удаление кисты вместе с частью щитовидной железы, может быть показана заместительная гормональная терапия после определения гормонального статуса, который определяется через 6-8 недель после проведения оперативного лечения. Согласно статистике 80% пациентов после таких операций не нуждаются в заместительной гормональной терапии. 

Наши преимущества

Профессионализм специалистов.

• Профессионализм специалистов.
• Пребывание в комфортных условиях.
• Современные методы диагностики.
• Лечение согласно отечественным и международным стандартам. Высокотехнологичная медицинская помощь