Метастазы в печени

Метастазы в печени — вторичный метастатический рак, злокачественные клетки которого попадают в орган путём распространения (метастазирования) из первичной опухоли другого органа. Они могут возникнуть за короткий период времени после возникновения первичной опухоли или спустя месяцы и годы. Это зависит от характера и типа злокачественного новообразования. Первичный рак печени встречается гораздо реже вторичного метастатического поражения.

Когда в печени обнаруживают метастазы рака из другого органа, патологический процесс описывают как четвёртую стадию заболевания.

Симптомы метастазов в печени

На ранних этапах появления метастаз симптомы возникают редко. При увеличении размеров и количества метастазов в печени возникает нарушение кровообращения ткани органа, сдавление окружающих структур, что может сопровождаться следующими признаками:

• потеря аппетита;
• немотивированная потеря веса;
• метеоризм, вздутие живота;
• тошнота, рвота;
• желтуха (кожные покровы, белки глаз приобретают жёлтый оттенок);
• изменение цвета стула и мочи;
• увеличение размеров печени (гепатомегалия);
• лихорадка, потливость.

При появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

• непрекращающаяся рвота;
• кровь в рвотных массах;
• быстрая потеря массы тела;
• стул чёрного цвета;
• нарастающий отёк мягких тканей в области нижних конечностей, живота.

Причины

Большинство метастазов в печени обусловлено имеющейся опухолью толстого кишечника, желудка или поджелудочной железы. Примерно у 70% пациентов, страдающих колоректальным раком, возникают отдалённые метастазы в печень. Связь печени и толстого кишечника происходит через сосуды, кровоснабжающие данные органы и лимфатические сосуды.

Гораздо реже встречаются метастазы рака молочной железы, яичников, пищевода, лёгких, кожи и почек.

Даже после удаления первичной опухоли возможно появление метастазов в печени. Важно помнить о клинических признаках данного заболевания и необходимости регулярного динамического наблюдения, особенно в первые пять лет после удаления первичной опухоли.

Диагностика

Лечащий врач может заподозрить наличие метастазов в печени уже на этапе первичного осмотра или обследования. Выявление при пальпации передней брюшной стенки гепатомегалии, неровных и бугристых краев печени, а также специфические жалобы пациента в совокупности могут сразу натолкнуть врача на правильный диагноз.

Для диагностики метастазов печени используют следующие лабораторные и инструментальные методы:

• Анализ крови. Уровень печеночных ферментов часто повышается при наличии заболевания. При наличии в печени первичного рака в крови обнаруживается онкомаркер – альфа-фетопротеин. Он позволяет отличить первичный процесс от вторичного метастазирования.
• Компьютерная томография с внутривенным контрастированием – даёт возможность детально изучить послойное изображение пораженного органа.
• С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить чёткое изображение анатомических структур исследуемого органа.
• УЗ исследование – в основе метода лежит отражение эхо-сигнала от тканей органа и построение его изображения.

Лечение метастаз печени

Существует несколько методов лечения. Паллиативное или симптоматическое лечение направлено на купирование или уменьшение клинических симптомов заболевания.

При выборе способа лечения обязательно учитываются следующие факторы:

• возраст пациента и общее состояние здоровья;
• размер, локализация, количество метастазов;
• локализация и место первичной опухоли;
• ранее проведённая терапия.

Системное лечение включает в себя:

• Химиотерапия – для разрушения злокачественных клеток используются лекарственные средства. Она нацелена на быстрорастущие раковые клетки.
• Иммунотерапия – метод, в основе которого лежит применение вакцин, антител для стимуляции иммунного ответа в борьбе против опухоли. Он не имеет выражённых побочных эффектов, хорошо переносится пациентами.
• Таргетная терапия – заключается в применении лекарственных препаратов, которые уничтожают раковые клетки. В отличие от стандартной химиотерапии, является более специфичной, не затрагивает здоровые клетки.
• Местная терапия. Локальные методы используются при опухолях небольших размеров:
• Лучевая терапия, в основе метода – высокое энергетическое излучение для разрушения раковых клеток.
• Радиочастотная абляция. В этом случае используется высокочастотный электрический ток с целью нагревания и разрушения патологических тканей метастаз.
• Хирургическое лечение. При одиночных метастазах в печени и отсутствии патологических очагов в других органах и тканей возможно выполнение различных по объёму резекций ткани печени вместе с метастазами.

Прогноз

После того, как первичная опухоль дала метастазы в печень, полное выздоровление в большинстве случаев, к сожалению, недостижимо. Современная комплексная терапия направлена на увеличение продолжительности жизни пациентов и облегчение симптомов заболевания (паллиативная помощь). Успех такого лечения зависит от места первичной опухоли, степени её злокачественности и распространения.

В настоящее время научные исследования в области лечения онкологических заболеваний направлены на разработку новых способов. Один из них – гиперстимуляция иммунного ответа и прерывание цепи метастазирования, происходящего гематогенным или лимфогенным путем.