Пиелонефрит

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — воспалительный процесс, который локализуется в почке. При развитии пиелонефрита требуется незамедлительное лечение, поскольку острый пиелонефрит может стать причиной необратимого повреждения почек (образования карбункула, абсцесса). В том числе есть риск попадания бактериального возбудителя в кровоток и формирования генерализованной инфекции (сепсиса).

Причины развития и факторы риска

Инфекционный процесс в почках запускается после попадания в них бактериального агента из других отделов мочевыделительного тракта, как правило, мочевого пузыря (восходящий путь инфицирования). Реже происходит гематогенное инфицирование (через кровь).

Факторы риска развития пиелонефрита включают:

• Женский пол. Женщины в большей степени подвержены риску развития пиелонефрита в силу анатомических особенностей мочевыделительной системы (короткая уретра, близкое расположение уретры с влагалищем и заднепроходным отверстием).
• Факторы, препятствующие нормальному пассажу мочи по выделительному тракту, а именно мочекаменная болезнь, увеличенная простата у мужчин, наличие хронической задержки мочи.
• Ослабленная иммунная система. Сахарный диабет и ВИЧ-инфекция снижают иммунный статус пациента. Похожий эффект оказывают препараты, которые назначаются после пересадки органов с целью предотвращения отторжения (иммуносупрессивные препараты).
• Установка временного мочевого катетера или мочеточникового стента в верхние мочевые пути.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Состояние, при котором происходит обратный ток мочи из мочевого пузыря в почки (как правило на фоне установленного катетера-стента).

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит у мужчин проявляется следующими симптомами:

• боли в области поясницы на стороне поражения;
• повышение температуры тела;
• слабость, снижение аппетита.

У женщин заболевание сопровождается такими симптомами, как:

• лихорадка;
• общая слабость, тошнота, рвота (у женщин симптомы интоксикации выражены ярче, чем у мужчин);
• боли в спине на стороне поражения;
• боли при мочеиспускании;
• изменение цвета мочи (примесь крови, гноя).

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач-уролог проведет опрос, осмотр, назначит анализы. Важным симптомом является болезненность при пальпации в области почки с пораженной стороны.

Лабораторно-инструментальные методы включают:

• Общий анализ мочи. В моче определяют лейкоциты, которые свидетельствуют о воспалительном процессе, кровь, белок, бактерии.
• Общий анализ крови и определение С-реактивного белка также отражают активность воспалительного процесса (повышение лейкоцитов, СОЭ).
• УЗИ почек с допплером позволяет оценить состояние почки и почечного кровотока.

Лечение пиелонефрита

Антибиотики — препараты первой линии для лечения инфекции почек. Препарат, который назначит врач-уролог, зависит от бактериального возбудителя, характера поражения, выраженности симптомов и активности воспалительного процесса.

Обычно симптомы начинают стихать через несколько дней после начала антибактериальной терапии. Несмотря на это, необходимо пройти весь курс лечения, назначенный врачом урологом, для полной элиминации возбудителя.

Уролог может назначить повторный анализ мочи для контроля прекращения инфекции.

При развитии серьёзного инфекционного процесса и наличии угрожающих симптомов обострения показана госпитализация в стационар для полноценного лечения, круглосуточного наблюдения.

Профилактика пиелонефрита и рекомендации

Чтобы снизить риск развития пиелонефрита, важно придерживаться следующих простых правил:

• опорожнять мочевой пузырь по возможности при первом позыве;
• пить достаточное количество воды;
• соблюдать тщательную гигиену после туалета;
• опорожнять мочевой пузырь после полового акта.