Гастроэзофагеальный рефлюкс

Общее описание

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это состояние, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия.

На сегодняшний день около ¼ населения Земли имеют гастроэзофагеальный рефлюкс. По Европейской статистике ВОЗ около 30-35% из общего числа обращаются за медицинской помощью к специалистам. Полноценное лечение получают 3-4 %.

Соотношение мужчин и женщин среди популяции страдающие гастроэзофагеальным рефлюксом 2:1.

Причины возникновения гастроэзофагеального рефлюкса

Анатомические особенности:

• Нарушения мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера
• Врожденные и приобретенные деструктивные патологии пищевода
• Грыжи диафрагмы
• Несостоятельность соединительных тканей

Состояния при котором нарушается противорефлюксный барьер:

• Чрезмерная активность симпатической нервной системы
• При употреблении продуктов с большим содержанием жира, специй
• При злоупотреблении напитками - алкоголя и содержащих кофеин
• Применение в больших дозировках медикаментозных препаратов, таких как барбитураты, морфина, НПВС, гормональных препаратов
• Повышенное внутрибрюшное давление

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса делятся на пищеводные (типичные) и внепищеводные.

Пищеводные симптомы гастроэзофагеальной патологии:

• Изжога, особенно в ночное и утреннее время
• Обильное слюнотечение
• Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
• Тошнота и рвота
• Боли в горле при глотании
• Ноющие боли в эпигастральной области

Внепищеводные:

• Боли в области горла, шеи
• Нарушения сердечного ритма (перебои в работе сердца)
• Воспалительные заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты)
• Повреждение эмали зубов (кариес)
• Сухой, малопродуктивный кашель
• Охриплость голоса

Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса

• Общий клинический анализ крови, мочи
• Анализ кала на копрограмму
• Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
• ЭКГ
• Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
• Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
• УЗИ гепатобилиарной системы
• Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
• ЭГДС
• Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori (дыхательный)

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания.

При воспалительных процессов в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения.

Составляющие правильного образа жизни и здорового питания:

• Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
• Снижение массы тела при ожирении
• Отказ от курения
• Исключить прием пищи в больших количествах и в поздние часы
• Адекватной питьевой режим
• Исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах тела
• Исключение горизонтального положения после непосредственного приема пищи

Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Терапия направлена не только на устранение симптомов, но и на осложнения ГЭРБ.

Рекомендуется начинать лечение гастроэзофагеального рефлюкса уже при первых признаков воспаления пищевода и желудка.

Применяются следующие препараты:

• Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера)
• Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) - ингибиторы протонной помпы
• Антациды

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и учетом сопутствующих заболеваний.