Синдром оперированного желудка

Общее описание

Синдром оперированного желудка (Демпинг-синдром) - это осложнение после проведения резекции желудка, в частых случаях по способу Бильрот II. Один из частых пострезекционных синдромов. Проявляется специфическим симптокомплексом, состоящим из: вегетососудистого криза с вазомоторными, гемодинамическими, диспепсическими, гормональными, метаболическими нарушениями, которые возникают во время приема пищи богатой углеводами.

Демпинг-синдром встречается приблизительно у 25-50% , преимущественно у женщин, с оперированной язвой двенадцатиперстной кишки (в 60-70% случаев).

Зависит от объема оперативного пособия - резекция по Бильрот-2, демпинг-синдром встречается в 3-4 раза чаще, чем резекция по Бильрот-1.

Причины возникновения синдрома оперированного желудка

Сама резекция желудка является причиной демпинга-синдрома. Провоцирующим фактором считается быстрый переброс непереваренной пищи из желудка в кишечник. Раздражение слизистой тонкой кишки плохо переработанной пищей приводит к увеличению кровообращения в кишечнике. Возникает недостаточное кровоснабжения головного мозга, усиливается влияние на парасимпатическую нервную систему, в кровь выделяются гормоноактивные вещества - катехоламины, которые в свою очередь отяжеляют гиповолемию в организме человека.

Симптомы синдрома оперированного желудка

По тяжести заболевания демпинг-синдром бывает легким, средним и тяжелым.

Легкая степень тяжести:

• Приступы возникают 1-2 раза в месяц при погрешности в диете. Длятся по 15-30 минут, проходят самостоятельно после отказа от продуктов богатых углеводами, молока. Иногда отмечаются диареи.

Средняя степень тяжести:

• Приступы по 4-5 раз в неделю продолжительностью от 1 до 2 часов, сопровождаются учащенным сердцебиением, повышением артериального давления, диареей, снижением работоспособности, снижением массы тела до 10 кг.

Тяжелая степень тяжести:

• Приступы продолжительностью 3-4 часа после любого приема пищи, возможно с утратой сознания, кахексией.

Диагностика

• Общий клинический анализ крови, мочи
• Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза)
• Рентгенография пищевода и желудка с барьевой смесью
• Провокационная проба с раствором 40% глюкозы или сахара

Лечение синдрома оперированного желудка

• Диета (исключение из рациона пищи богатой углеводами, не принимать много жидкости во время приема пищи, частое и дробное питание)
• Желудочный сок с 0,5% растворомновокаина
• Витаминная терапия (группа В, С)
• Транквилизаторы

При тяжелой степени тяжести применяется оперативное лечение-реконструкция гастроеюноанастомозом.