Синдром оперированного желудка

Общее описание

Синдром оперированного желудка (демпинг-синдром) — это осложнение после проведения резекции желудка, зачастую после резекции желудка по Бильрот II. Этот пострезекционный синдром проявляется специфическим симптокомплексом, состоящим из вегетососудистого криза с вазомоторными, гемодинамическими, диспепсическими, гормональными, метаболическими нарушениями, которые возникают во время приёма пищи, богатой углеводами.

Демпинг-синдром встречается приблизительно у 10-30% пациентов, перенесших операции на желудке. Зависит от объёма оперативного пособия — после резекции по Бильрот-2 демпинг-синдром встречается в 3-4 раза чаще, чем после резекции по Бильрот-1.

Причины возникновения синдрома оперированного желудка

Сама резекция желудка является причиной демпинг-синдрома. Провоцирующим фактором считается быстрый переброс непереваренной пищи из желудка в кишечник. Раздражение слизистой тонкой кишки плохо переработанной пищей приводит к увеличению кровообращения в кишечнике. Возникает недостаточное кровоснабжения головного мозга, усиливается влияние на парасимпатическую нервную систему, в кровь выделяются гормоноактивные вещества — катехоламины, которые в свою очередь отяжеляют гиповолемию в организме человека.

Симптомы синдрома оперированного желудка

По тяжести заболевания демпинг-синдром бывает лёгким, средним и тяжёлым.

Лёгкая степень тяжести:

• Приступы возникают 1-2 раза в месяц при погрешности в диете. Длятся по 15-30 минут, проходят самостоятельно после отказа от продуктов, богатых углеводами, молока. Иногда отмечаются диареи.

Средняя степень тяжести:

• Приступы по 4-5 раз в неделю продолжительностью от 1 до 2 часов, сопровождаются учащённым сердцебиением, повышением артериального давления, диареей, снижением работоспособности, потерей массы тела около 10 кг.

Тяжёлая степень тяжести:

• Приступы продолжительностью 3-4 часа после любого приёма пищи, возможно с утратой сознания, кахексией.

Диагностика

• общий клинический анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови (печёночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза);
• рентгенография пищевода и желудка с бариевой смесью;
• провокационная проба с раствором 40% глюкозы или сахара.

Лечение синдрома оперированного желудка

• диета (исключить из рациона углеводную пищу, не принимать много жидкости во время еды, частое, дробное питание);
• желудочный сок с 0,5% раствором новокаина;
• витаминная терапия (группа В, С);
• транквилизаторы.

При тяжёлой степени тяжести применяется оперативное лечение — реконструкция гастроеюноанастомозом.