Дивертикулит

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 14 сек.

Дивертикулы представляют собой небольшие, мешкообразные выпячивания стенки органов желудочно-кишечного тракта. Такие образования могут быть врождёнными и приобретенными. Чаще всего дивертикулы образуются в слизистой оболочке толстой кишки.

Дивертикулит – это острое воспаление дивертикула в кишечнике, которое распространяется на окружающие ткани. Воспалительный процесс сопровождается болевым синдромом разной интенсивности, нарушением стула, лихорадкой и болями в животе.

Лечение дивертикулита лёгкой степени включает антибиотикотерапию, коррекцию питания и отдых. Более тяжёлые случаи с риском осложнений, а также рецидивирующий дивертикулит требуют неотложной помощи с госпитализацией и оценкой состояния, хирургического вмешательства.

дивертикулит

Симптомы

  • боли в животе в зависимости от локализации дивертикулов (в правом или левом боку). Боли бывают разной интенсивности и продолжительности, приступообразными или постоянными. Чаще всего боль возникает в левом боку в нижнем отделе;
  • повышение температуры тела;
  • вздутие живота;
  • запоры или диарея;
  • тошнота и рвота;
  • стул с примесью крови и слизи.

Дивертикулы могут формироваться в любом отделе толстого кишечника. Чаще всего регистрируют дивертикулы сигмовидной кишки (конечного отдела ободочной кишки).

Причины

Развитие дивертикулов связывают с повышенным давлением в брюшной полости на фоне хронического запора, а также с избыточной массой тела. Считается, что формирование дивертикулита связано с микроразрывом дивертикула и высвобождением кишечных бактерий, что вызывает воспаление.

Факторы риска формирования дивертикулов и развития дивертикулита

  • Возраст. С возрастом оболочки кишечника, как и другие ткани в организме, ослабевают и истончаются. Плотный, твердый стул, который находится в просвете кишечника, оказывает давление на слабые места, формируя мешкообразное выпячивание слизистой оболочки;
  • Диета с низким содержанием клетчатки. Обилие пищевых волокон делает стул более мягким и объемным. Недостаточное потребление клетчатки может вызвать формирование дивертикулов;
  • дивертикулёз у родственников первой линии;
  • курение, употребление алкоголя;
  • ожирение;
  • хронический запор;
  • длительный прием ибупрофена или аспирина.

Классификация

  • острый неосложненный дивертикулит – наиболее частая форма;
  • острый осложненный дивертикулит: возможные осложнения включают формирование абсцесса, перитонит, перфорацию и кровотечение;
  • хронический неосложненный дивертикулит: характеризуется утолщением кишечной стенки в месте локализации дивертикула;
  • хронический осложненный дивертикулит: сопровождается сужением просвета кишки и нарушением пассажа стула.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, требуется всестороннее комплексное обследование. Врач проводит опрос, просит пациента рассказать о жалобах, характере, продолжительности, интенсивности симптомов. За опросом следуют осмотр и выполнение лабораторно-инструментальной диагностики. Исчерпывающая диагностика позволяет поставить правильный диагноз, так как симптомы дивертикулита схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Лабораторная диагностика направлена на оценку воспалительного процесса.

Инструментальная диагностика включает:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и кишечника. УЗИ является высокоинформативным и быстрым методом, который врачи используют для диагностики и контроля динамики лечения дивертикулита.
  • Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза с контрастированием. От результатов КТ и УЗИ зависит тактика лечения.
  • Колоноскопия. Исследование выполняют после стихания воспалительного процесса. Колоноскопию также проводят при подозрении на кровотечение из дивертикулов. В процессе колоноскопии устанавливают источник кровотечения и выполняют коагуляцию или клипирование сосуда.

Лечение в ФНКЦ

Тактика лечения пациентов с дивертикулитом зависит от тяжести течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение дивертикулита в Федеральном научно-клиническом центре включает консервативные, а также современные хирургические методики. Пациентам с лёгким течением после комплексной оценки состояния показана консервативная терапия под наблюдением врача стационара. Однако дивертикулит часто требует неотложной медицинской помощи. Показаниями к хирургическому лечению являются рецидивирующий дивертикулит, а также осложненные формы дивертикулита.

Консервативная терапия включает:

  • Лечение антибиотиками;
  • Коррекция диеты. Во время дивертикулита рекомендовано придерживаться жидкой диеты в течение 2-3 дней, ограничить употребление продуктов, вызывающих вздутие живота. По мере выздоровления и переносимости в рацион можно добавлять клетчатку;
  • Обезболивающие препараты для снятия боли, рекомендованные лечащим врачом;
  • Спазмолитики;
  • Слабительные средства. Для облегчения запоров и диареи врач может назначить слабительные средства, ускоряющие прохождение стула.

Хирургическое вмешательство показано для лечения осложнений.

Хирурги выполняют два типа операций:

  • Удаление (резекция) фрагмента кишечника, вовлеченного в острый воспалительный процесс, с формированием кишечного анастомоза. Таким образом восстанавливается нормальная анатомия кишки. В зависимости от степени воспаления хирург может использовать открытый доступ или лапароскопический доступ.
  • Резекция фрагмента кишки с формированием временной стомы. Стома представляет собой выведенную на брюшную стенку кишку, которая предназначена для выведения каловых масс. После стихания воспаления стому ушивают, концы кишечника сшивают.

При развитии абсцесса кишечника выполняют чрескожное дренирование с КТ или под эндоскопическим ультразвуковым контролем.

Осложнения

  • Абсцесс — самое частое осложнение. При отсутствии своевременного лечения на месте воспаленного дивертикула может сформироваться гнойная полость или наружный кишечный свищ.
  • Перфорация. Дивертикулит характеризуется воспалением ткани кишечника. На этом фоне повышается риск разрыва истонченной стенки, что приводит к попаданию содержимого кишечника в брюшную полость.
  • Перитонит — воспаление брюшины после попадания содержимого кишечника в брюшную полость. Перфорация и перитонит могут привести к летальному исходу и требуют неотложной медицинской помощи.
  • Кровотечение.

Профилактика

  • Коррекция питания. В рацион рекомендуется включить продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, бобовые и злаковые. Согласно рекомендациям ВОЗ, нужно употреблять 30 грамм клетчатки ежедневно. Одобренные биологически активные добавки обладают такой же эффективностью;
  • Отказ от курения;
  • Регулярная физическая активность;
  • Поддержание оптимального веса.

Источники

  1. Клинические рекомендации «Дивертикулярная болезнь». Разраб.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, ассоциация колопроктологов России. – 2021 
  2. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра. - 2012
Автор статьи
Соломка Александр Ясонович
Заведующий отделением колопроктологии, врач - колопроктолог - онколог
Стаж более 15 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Гастроэнтерология
Врач - гастроэнтеролог
Стаж более 12 лет
Врач - гастроэнтеролог
Специализация
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Постхолецистэктомический синдром
  • Болезни печени и желчного пузыря, поджелудочной железы
Стаж более 12 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 24 июля, 10:20
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 24 июля, 10:20
Показать расписание
Онкология, Колопроктология, Хирургия
Врач - онколог - колопроктолог - хирург
Стаж более 24 лет
Высшая квалификационная категория
Врач - онколог - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Общая хирургия
  • Онкология
  • Проктология
Стаж более 24 лет
Высшая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Среда, 24 июля, 14:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Онкология
2 450 ₽
Хирургия
2 450 ₽
Колопроктология
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 24 июля, 14:30
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Врач - колопроктолог - хирург
Стаж более 15 лет
Кандидат медицинских наук
Член Ассоциации колопроктологов России и Российского общества колоректальных хирургов России
Врач - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Хирургическое и Консервативное лечение геморроидальной болезни
  • Миниинвазивные хирургические методы лечения геморроидальной болезни такие как Лазерное лечение на аппарате BIOLITEC (LPH) . Дезартеризация геморроидальных узлов с муколифтингтом HAL - RAR
  • Геморроидэктомия различными аппаратами (гармоническим скальпелем HARMINIC. LIGACHURE, радиоволновым методом)
Стаж более 15 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 24 июля, 16:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 24 июля, 16:00
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Врач - колопроктолог - хирург
Стаж более 11 лет
Хирургическая практика более 300 операций в год
Член ассоциации колопроктологов,
Член российского общества хирургов.
Врач - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Хирургическое лечение геморроидальной болезни (при помощи высокотехнологичного оборудования: аппарата Harmonic, биполярного аппарата LigaSure и A.M.I. HAL-RAR)
  • Лазерные вмешательства: геморроидэктомия, иссечение анальных трещин, свищей прямой кишки и эпителиального копчикового хода
  • Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода, острого парапроктита, свищей прямой кишки, лечение хронической и острой анальной трещины
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 25 июля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 25 июля, 08:00
Показать расписание
Гастроэнтерология
Врач - гастроэнтеролог
Стаж более 11 лет
Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации
Врач - гастроэнтеролог
Специализация
  • Ведение пациентов с хронической и острой патологией печени, поджелудочной железы: неалкогольная и алкогольная жировая болезнь печени, холециститы, панкреатиты
  • Лечение пациентов с функциональными заболеваниями ЖКТ: функциональная диспепсия, дискинезия желчного пузыря, синдром раздраженного кишечника
  • Лечение аутоиммунных заболеваний желудка, печени, эрозивно-язвенных поражений кишечника (Язвенный колит, болезнь Крона)
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 25 июля, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 25 июля, 09:00
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Стаж более 6 лет
Хирургическая практика более 200 операций в год
Член Российского общества хирургов,
Член общества колоректальных хирургов,
Член ассоциации колопроктологов России
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Специализация
  • Лечение свищей прямой кишки любого типа сложности, операция Габриэля, в т.ч. реконструктивно- пластические операции на анальном канале с помощью свободного лоскута прямой кишки и перевязки свищевого хода в межсфинктерном пространстве (LIFT, Flap)
  • Классическая открытая, закрытая, а так-же подслизистая геморроидэктомия различными аппаратами (гармонического диссектора Harmonic, электрохирургического ножа LigaSure, радиоволновой платформы Surgitron)
  • Хирургическое лечение хронических анальных трещин как острым путем-классический (скальпелем), так и с помощью современного оборудования гармонического диссектора Harmonic, электрохирургического ножа LigaSure, радиоволновой платформы Surgitron
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 25 июля, 14:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 25 июля, 14:30
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Врач - хирург - колопроктолог - онколог
Стаж более 9 лет
Хирургическая практика Более 300 операций в год
Первая квалификационная категория
Член Российского общества колоректальных хирургов
Врач - хирург - колопроктолог - онколог
Специализация
  • Консервативное и хирургическое лечение болезней прямой кишки и перианальной области
  • Лапароскопические и малоинвазивные методы оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза
  • Опухолевые новообразования толстой кишки
Стаж более 9 лет
Первая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Четверг, 25 июля, 14:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 25 июля, 14:30
Показать расписание
Гастроэнтерология
Врач - гастроэнтеролог
Стаж более 13 лет
Кандидат медицинских наук
Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации
Врач - гастроэнтеролог
Специализация
  • Диагностика и лечение заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта
  • Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, H.pylori - ассоциированного гастрита
  • Диагностика и лечение аутоиммунного гастрита, язвенной болезни
Стаж более 13 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Пятница, 26 июля, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 26 июля, 08:30
Показать расписание
Гастроэнтерология
Врач - гастроэнтеролог
Стаж более 12 лет
Кандидат медицинских наук
Автор серии публикаций в научно-практических изданиях
Врач - гастроэнтеролог
Специализация
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта
  • Болезни печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника
  • Лечение хеликобактер пилори
Стаж более 12 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Суббота, 27 июля, 10:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 27 июля, 10:00
Показать расписание
Эндоскопия
Эндоскопист
Стаж более 36 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Эндоскопист
Специализация
  • Эндоскопическая диагностика
Стаж более 36 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Понедельник, 29 июля, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 29 июля, 09:00
Показать расписание
Гастроэнтерология
Врач - гастроэнтеролог
Стаж более 42 лет
Высшая категория
Врач - гастроэнтеролог
Специализация
  • Диагностика и лечение заболеваний кишечника
  • Диагностика и лечение вирусных гепатитов
  • Острые и хронические гепатиты различной этиологии
Стаж более 42 лет
Высшая категория
Ближайшее свободное время
Вторник, 30 июля, 12:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 30 июля, 12:30
Показать расписание
Гастроэнтерология
Врач - гастроэнтеролог - гепатолог
Стаж более 40 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Врач - гастроэнтеролог - гепатолог
Специализация
  • Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Острые и хронические гепатиты различной этиологии
Стаж более 40 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Ближайшее свободное время
Среда, 18 сентября, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 18 сентября, 15:00
Показать расписание
Гастроэнтерология, Эндоскопия
Врач - эндоскопист, гастроэнтеролог
Стаж более 5 лет
Врач - эндоскопист, гастроэнтеролог
Специализация
  • Эндоскопическая диагностика в условиях медикаментозной седации и под местной анестезией
  • Эзофагогастродуоденоскопия
  • Колоноскопия
Стаж более 5 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндоскопия
Врач - эндоскопист
Стаж более 3 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - эндоскопист
Специализация
  • Эндоскопическая диагностика в условиях медикаментозной седации и под местной анестезией
  • Бронхоскопия
  • Эзофагогастродуоденоскопия
Стаж более 3 лет
Кандидат медицинских наук
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндоскопия
Врач - эндоскопист
Стаж более 12 лет
Врач второй категории
Врач - эндоскопист
Специализация
  • Чрезкожная эндоскопическая гастростомия PEG (pull, push, poke метод), эндоскопическое лечение при фито- (трихо-) безоаров желудка, установка назоинтерстиналых зондов для энтерального питания
  • Эндоскопическое лигирование ВРВП (EVL), ВРВЖ (EVG), бужирование доброкачественных стриктур пищевода, баллонная диллятация доброкачественных стриктур пищевода
  • Эндоскопическое стентирование злокачественных стриктур пищевода, резекция ( EMR, EBP) эпителиальных новообразований желудка, исекция (ESD) эпителиальных новообразований желудка
Стаж более 12 лет
Врач второй категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Колопроктология, Проктология
Руководитель Центра колопроктологии, врач - онколог - колопроктолог - хирург
Стаж более 18 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Эксперт практической школы ProctoRus, Российское общество колоректальных хирургов
Руководитель Центра колопроктологии, врач - онколог - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Малоинвазивная колопроктология
  • Лапароскопическая хирургия
Стаж более 18 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
10 000 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндоскопия
Врач - эндоскопист
Врач - эндоскопист
Специализация
  • Эзофагоскопия
  • Эзофагогастродуоденоскопия
  • Дуоденоскопия
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндоскопия
Врач - эндоскопист
Стаж более 22 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - эндоскопист
Специализация
  • Лечебно-диагностические исследования под местной анестезией, в условиях медикаментозной седации и общей анестезии
  • Эндоскопическое лечение постинтубационного стеноза гортани, трахеи
  • Биопсия образований воздухоносных путей, легких с использованием щипцов, криотехнологии
Стаж более 22 лет
Кандидат медицинских наук
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндоскопия
Врач - эндоскопист
Стаж более 20 лет
Врач первой категории
Член Российского эндоскопического общества
Врач - эндоскопист
Специализация
  • Методы диагностической и лечебно-оперативной эндоскопии: ЭГДС, колоноскопия, бронхоскопия, полипэктомии
  • Постановка эндоскопических гастростом, баллонная дилятация, лигирование ВРВП
  • Различные методы эндоскопического гемостаза (инфильтрационный, коагуляционный, клипирование)
Стаж более 20 лет
Врач первой категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндоскопия
Врач - эндоскопист
Стаж более 18 лет
Хирургическая практика 250 операций в год
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Московское эндоскопическое общество
Врач - эндоскопист
Специализация
  • Проведение сочетанных исследований (гастроскопии и колоноскопии) в условиях общей анестезии
  • Удаление доброкачественных и злокачественных (на ранней стадии) новообразований желудка и толстой кишки
  • Диспансерное наблюдение пациентов после эндоскопического удаления новообразований в желудке и толстой кишке
Стаж более 18 лет
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Гастроэнтерология, Колопроктология, Эндоскопия»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии

Whatsapp
Telegram
Позвонить
Записаться