Геморрой после родов

Распространённая проблема, с которой сталкиваются женщины после родов — геморрой. По данным исследователей, болезнь встречается практически у половины родильниц. Увеличенные и кровоточащие геморроидальные узлы, боль при каждом опорожнении кишечника — всё это осложняет и без того непростой послеродовой период. В статье рассказываем о мерах профилактики и способах лечения этого заболевания.

Причины и механизмы развития геморроя после родов

Геморрой — это патология, при которой расширяются венозные сплетения в нижней части прямой кишки. В результате возникают шишковидные образования под кожей ануса или внутри анального канала — геморроидальные узлы.

Под слизистой анального канала расположены кавернозные тельца — сосудистые сплетения, регулирующие кровенаполнение этой зоны. Во время беременности приток крови к органам тазового дна усиливается, а венозный отток, напротив, затруднён. По этим причинам кавернозные тельца могут расширяться и деформироваться. Так образуется геморроидальный узел. Этому процессу могут способствовать малоподвижность, сидячий образ жизни, запоры, другие факторы риска.

Болезнь развивается, как правило, в период беременности, медленно прогрессируя с увеличением срока. Однако после начала родовой деятельности геморрой обостряется. Это происходит из-за того, что головка плода, продвигаясь через родовые пути, сдавливает расположенные рядом сосуды. Венозные узлы увеличиваются в размерах, становятся напряжёнными. Во время потуг внутренние узлы могут выдавливаться из прямой кишки наружу.

Симптомы

В период беременности развивающийся геморрой может никак не проявлять себя. Иногда женщины жалуются на неприятные ощущения после дефекации. Выраженные признаки болезни в ряде случаев проявляются поздних сроках. Так, у беременной женщины может возникать анальный зуд, боли, ложные позывы к опорожнению кишки.

Геморрой у женщин после родов часто обостряется. Появляются острые боли в области ануса, которые усиливаются при дефекации. Характерный симптом — кровотечение из ануса, возникающее при опорожнении кишечника. К перечисленным нарушениям могут присоединяться зуд, отёк, ощущение инородного предмета в прямой кишке. Нередко наблюдается выпадение геморроидальных узлов за пределы сфинктера. После родов в некоторых случаях они вправляются сами, но это происходит не всегда. Если узел ущемляется, то развивается клиническая картина острого осложнённого геморроя.

Возможные осложнения

Если геморрой не лечить, могут развиться такие осложнения:

• парапроктит — воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку;
• анальная трещина — разрыв слизистой ануса;
• непрекращающееся кровотечение;
• анемия;
• тромбоз венозных узлов;
• недостаточность сфинктера;
• переход заболевания в хроническую стадию.

Диагностика

Диагностикой и лечением геморроя занимается врач-проктолог. При обращении он собирает анамнез, расспрашивает о жалобах, выполняет осмотр и пальцевое исследование ануса. 

Пациентке могут быть назначены:

• анализ крови — позволяет выявить анемию, воспаление;
• анализ кала — проводится, чтобы определить присутствие крови;
• ректороманоскопия, колоноскопия — предполагают эндоскопические исследования слизистой толстого кишечника;
• биопсия — необходима для исключения злокачественной опухоли.

По показаниям также выполняются УЗИ, КТ или МРТ кишечника, прилегающих областей, тазовых органов.

Лечение

При выборе методов для лечения кормящей женщины врачи учитывают его безопасность не только для больной, но и для новорождённого. В это время преимущество отдаётся щадящей консервативной терапии. 

Для лечения геморроя после родов используются препараты двух типов:

• местные — обезболивающие, противовоспалительные, ранозаживляющие средства в виде свечей, мазей, ванночек для орошения;
• общие — улучшающие тонус сосудистой стенки, состояние мелких вен.

Если терапия не даёт желаемого результата, проктолог рассматривает вопрос о хирургической помощи. Предпочтение отдаётся малоинвазивным методам:

• склерозирование узлов;
• радиоволновая коагуляция;
• латексное лигирование;
• лечение (выпаривание) лазером;
• фотокоагуляция.

Перечисленные вмешательства обычно проводятся в амбулаторном режиме под местным обезболиванием.

При запущенной болезни, ущемлённом геморрое и развитии других осложнений может понадобиться классическая открытая операция — хирургическое удаление узлов (геморроидэктомия) и пластика слизистой. Такое вмешательство часто выполняется под наркозом и требует госпитализации.

Профилактика

Профилактику геморроя надо начинать во время беременности. На этапе, когда венозный застой ещё не проявил себя симптомами, можно предупредить развитие болезни. В первую очередь для этого нужно увеличить физическую активность. Умеренная двигательная нагрузка нормализует тонус мышц и сосудов, уменьшает застойные явления, способствует правильной работе кишечника.

Рекомендуются пешие прогулки, утренняя гимнастика. Врачи советуют дважды в день занимать положение лёжа на спине с приподнятым тазом (например, подложив подушки под нижнюю часть тела). Проводить в такой позе рекомендуют 15 минут.

Следует избегать как переохлаждений, так и перегрева нижней части тела. Женщине не рекомендуется долго находиться в положении стоя, лёжа, сидя. Питание стоит сбалансировать таким образом, чтобы не возникало поносов и запоров.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При первых признаках обострения симптомов следует посетить врача-проктолога.