Геморроидальное кровотечение

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 10 сек.

Геморроидальное кровотечение – выделение крови разной интенсивности из геморроидальных узлов.

Малоподвижный образ жизни, хронический запор, не сбалансированное питание являются решающими факторами риска развития геморроя и геморроидальных кровотечений

Диагноз геморроидального кровотечения ставится на основании результатов осмотра колопроктологом и инструментальной диагностики. В процессе диагностики врачу необходимо исключить другие заболевания, которые сопровождаются ректальным кровотечением.

Лечение геморроя всегда комплексное и включает коррекцию образа жизни, консервативную терапию, малоинвазивные хирургические методы и радикальные хирургические вмешательства при неэффективности других методов

Патогенез

К причинам увеличения геморроидальных узлов относятся нарушение кровообращения в венозных сосудах органов малого таза и изменения в связочном аппарате, который удерживает венозные сосуды прямой кишки.

К факторам риска развития геморроя относятся гиподинамия, хронический запор и диарея, нарушение питания, ожирение, беременность и роды.

Симптомы

Небольшое количество ярко-красной крови в кале, на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации, особенно после сильного натуживания, чаще всего вызвано геморроидальным кровотечением. Алая кровь может выделяться каплями или обильно. Само кровотечение, как правило, безболезненное. Кровотечение, дискомфорт, жжение, наличие увеличенных геморроидальных узлов в области ануса, болезненность - наиболее частые симптомы геморроя.

Геморроидальное кровотечение с одинаковой частотой возникает у женщин и мужчин. Примерно у 50% населения к 50 годам диагностируют геморрой.

Количество крови при геморроидальном кровотечении небольшое. В редких случаях наблюдается обильное кровотечение, которое требует немедленной госпитализации в стационар.

Классификация

По течению геморрой бывает острым и хроническим. Под острым геморроем подразумевают тромбоз геморроидального узла, а также интенсивное кровотечение из узлов. Оба состояния требуют немедленной госпитализации и оказания медицинской помощи.

По форме геморрой классифицируют на наружный и внутренний. Наружные геморроидальные узлы чаще подвергаются тромбозу, в то время как геморроидальное кровотечение чаще происходит из внутренних геморроидальных узлов.

почему кровит геморрой

Диагностика

Чтобы установить причину кровотечения из прямой кишки, нужен тщательный осмотр в сочетании с инструментальной диагностикой.

Оптимальный диагностический подход определяется возрастом, симптомами и историей заболевания. На первичной консультации врач-колопроктолог может задать вопросы о кровотечении, включая частоту, интенсивность, наличии сопутствующих симптомов, таких как давление в заднем проходе, зуд, боли, характере и режиме стула (преобладание запоров или диареи).

После опроса врач выполняет осмотр области заднего прохода, проводит ректальное исследование, которое включает в себя введение пальца в прямую кишку с оценкой состояния стенок прямой кишки, наличия внутренних геморроидальных узлов.

Лабораторно-инструментальная диагностика:

  • Общий анализ крови. Анемия – частое явление, которое сопровождает геморроидальное кровотечение. На фоне хронического геморроя происходит постоянное кровотечение разной интенсивности, которое приводит к анемии. Симптомы анемии включают слабость, быструю утомляемость, понижение работоспособности, головокружение, бледность кожи. При подозрении на анемию следует установить причину и назначить лечение.
  • Аноскопия. Аноскопию выполняют во время ректального осмотра с помощью аноскопа. Врач осматривает анальный канал и нижнюю часть прямой кишки
  • Ректороманоскопия. С помощью специального эндоскопа врач осматривает всю прямую кишку и нижний отдел сигмовидной кишки
  • Колоноскопия. Во время колоноскопии врач осматривает все отделы толстой кишки. Колоноскопию выполняют строго по показаниям для исключения других возможных источников кровотечения

Лечение

Медикаментозное лечение

Целями консервативного лечения геморроидального кровотечения являются облегчение симптомов и профилактика обострений. Оно также показано на этапе подготовки к оперативному лечению и в период восстановления. Местные лекарственные препараты бывают в виде кремов, мазей, гелей, свечей.

Консервативное лечение включает:

  • Системные и местные противовоспалительные препараты
  • Системные и местные ангиопротекторы
  • Местные анестезирующие лекарства
  • Местные препараты с кровоостанавливающими и сосудосуживающими свойствами
  • Хирургическое лечение

    При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. Лечение начинают с малоинвазивных методов, таких как склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, лигирование узлов латексными кольцами, лазерная коагуляция, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов.

    Малоинвазивные методы направлены на остановку кровотечения, уменьшение кровотока и уменьшение объема узлов. Они не уступают по эффективности радикальным хирургическим методам и активно используются для лечения внутреннего геморроидального кровотечения. Большинство процедур выполняется в амбулаторных условиях. Реабилитация после малоинвазивных процедур достаточно быстрая и комфортная.

    Варианты радикального хирургического лечения геморроя включают геморроидэктомию и степлерную геморроидпексию. Геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов – остается наиболее эффективным методом лечения внутреннего и наружного геморроя. Степлерная геморроидпексия эффективна только для внутреннего геморроидального кровотечения. Недостатком геморроидэктомии является длительный реабилитационный период. К достоинствам относят высокую эффективность и низкий риск рецидивов.

    Прогноз и профилактика

    Рекомендации для профилактики геморроидального кровотечения включают:

    • Активный образ жизни. Гиподинамия определена как один из основных факторов риска развития геморроя. Согласно рекомендациям всемирной организации здравоохранения еженедельная активность взрослого человека, включая людей с хроническими заболеваниями, должна составлять 150-300 минут аэробной активности от умеренной до высокой интенсивности.
    • Предотвращение запоров – один из наиболее важных и эффективных шагов в лечении геморроя. Твердый стул повреждает стенку анального канала, приводит к кровотечению из узлов и анальной трещине. Гигиена после дефекации заключается в простом подмывании области заднего прохода либо использование влажной туалетной бумаги.
    • Следующим шагом является коррекция питания, ежедневное достаточное употребление пищевых волокон (клетчатки). Пищевые волокна содержатся главным образом в овощах и фруктах. В аптеках можно купить биологически активные добавки, содержащие клетчатку, такие как пшеничные отруби, псилиум (оболочка семян подорожника). Рекомендуемая ежедневная норма составляет 20-30 г клетчатки.

    Прогноз для пациентов с геморроидальным кровотечением благоприятный при своевременном лечении, соблюдении рекомендаций врача, коррекции образа жизни.

Автор статьи
Соломка Александр Ясонович
Заведующий отделением колопроктологии, врач - колопроктолог - онколог
Стаж более 15 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Колопроктология, Онкохирургия, Проктология
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Стаж более 6 лет
Хирургическая практика 200 операций в год
Член Российского общества колоректальных хирургов
Член Ассоциации колопроктологов России
Член Российского общества хирургов
Член Российского общества эндоскопических хирургов
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Специализация
  • Хирургическое лечение геморроидальной болезни
  • Геморроидэктомия при помощи гармонического скальпеля
  • Хирургическое лечение острого парапроктита
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 08:00
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Врач - колопроктолог - хирург
Стаж более 15 лет
Кандидат медицинских наук
Член Ассоциации колопроктологов России и Российского общества колоректальных хирургов России
Врач - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Хирургическое и Консервативное лечение геморроидальной болезни
  • Миниинвазивные хирургические методы лечения геморроидальной болезни такие как Лазерное лечение на аппарате BIOLITEC (LPH) . Дезартеризация геморроидальных узлов с муколифтингтом HAL - RAR
  • Геморроидэктомия различными аппаратами (гармоническим скальпелем HARMINIC. LIGACHURE, радиоволновым методом)
Стаж более 15 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 12:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 12:00
Показать расписание
Онкохирургия, Колопроктология, Хирургия
Врач - онколог - колопроктолог - хирург
Стаж более 24 лет
Высшая квалификационная категория
Врач - онколог - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Общая хирургия
  • Онкология
  • Проктология
Стаж более 24 лет
Высшая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 13:45
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Онкохирургия
2 450 ₽
Хирургия
2 450 ₽
Колопроктология
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 13:45
Показать расписание
Колопроктология, Онкохирургия, Проктология
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Стаж более 13 лет
Хирургическая практика более 350 операций в год
Российское общество хирургов, Российское общество колоректальных хирургов
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Специализация
  • Оперативное лечение геморроя: геморроидэктомия, малоинвазивные и комбинированные методики
  • Иссечение анальных трещин, в т.ч. ультразвуковым диссектором
  • Оперативное лечение свищей прямой кишки разной сложности, в т.ч. с применением малоинвазивных и комбинированных методов
Стаж более 13 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 15:00
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Врач - хирург - колопроктолог
Стаж более 9 лет
Хирургическая практика Более 300 операций в год
Первая квалификационная категория
Член Российского общества колоректальных хирургов
Врач - хирург - колопроктолог
Специализация
  • Консервативное и хирургическое лечение болезней прямой кишки и перианальной области
  • Лапароскопические и малоинвазивные методы оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза
  • Опухолевые новообразования толстой кишки
Стаж более 9 лет
Первая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Четверг, 29 февраля, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 29 февраля, 09:00
Показать расписание
Колопроктология, Проктология, Хирургия
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Стаж более 6 лет
Хирургическая практика более 200 операций в год
Член Российского общества хирургов,
Член общества колоректальных хирургов,
Член ассоциации колопроктологов России
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Специализация
  • Лечение свищей прямой кишки любого типа сложности, операция Габриэля, в т.ч. реконструктивно- пластические операции на анальном канале с помощью свободного лоскута прямой кишки и перевязки свищевого хода в межсфинктерном пространстве (LIFT, Flap)
  • Классическая открытая, закрытая, а так-же подслизистая геморроидэктомия различными аппаратами (гармонического диссектора Harmonic, электрохирургического ножа LigaSure, радиоволновой платформы Surgitron)
  • Хирургическое лечение хронических анальных трещин как острым путем-классический (скальпелем), так и с помощью современного оборудования гармонического диссектора Harmonic, электрохирургического ножа LigaSure, радиоволновой платформы Surgitron
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 29 февраля, 17:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 29 февраля, 17:30
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Врач - колопроктолог
Стаж более 11 лет
Хирургическая практика более 300 операций в год
Член ассоциации колопроктологов,
Член российского общества хирургов.
Врач - колопроктолог
Специализация
  • Хирургическое лечение геморроидальной болезни (при помощи высокотехнологичного оборудования: аппарата Harmonic, биполярного аппарата LigaSure и A.M.I. HAL-RAR)
  • Лазерные вмешательства: геморроидэктомия, иссечение анальных трещин, свищей прямой кишки и эпителиального копчикового хода
  • Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода, острого парапроктита, свищей прямой кишки, лечение хронической и острой анальной трещины
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 01 марта, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 01 марта, 08:00
Показать расписание
Клиника лечения боли, Мануальная терапия, Остеопатия
Врач - мануальный терапевт - остеопат
Стаж более 6 лет
Врач - мануальный терапевт - остеопат
Специализация
  • Диагностика и лечение болевых синдромов в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, головные боли;
  • Диагностика и лечение болевых синдромов в грудной клетке, плечевом поясе и в области таза;
  • Диагностика и лечение болевых синдромов в суставах рук и ног, боли в стопе и пяточной области;
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 10 марта, 16:30
Показать расписание
Стоимость приёма
Коррекция биомеханических нарушений (1 сеанс)
10 000 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 10 марта, 16:30
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Заведующий отделением колопроктологии, врач - колопроктолог - онколог
Стаж более 15 лет
Хирургическая практика Более 500 операций в год
Врач высшей категории
Патент «Новый способ комбинированного лечения анальной трещины», Член Российского Общества хирургов, Общества колоректальных хирургов, Эксперт практической школы ProctoRus
Заведующий отделением колопроктологии, врач - колопроктолог - онколог
Специализация
  • Лечение заболеваний анального канала и перианальной области
  • Лечение доброкачественных и злокачественных образований прямой и ободочной кишки
  • Малоинвазивная проктология, в том числе лазерные методики
Стаж более 15 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Четверг, 14 марта, 08:30
Показать расписание
Стоимость приёма
4 350 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 14 марта, 08:30
Показать расписание
Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 12 лет
Врач второй категории
Врач - хирург
Специализация
  • Боли внизу живота
  • Боль в суставах
  • Боль в коленном суставе
Стаж более 12 лет
Врач второй категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндоскопия
Врач - эндоскопист
Стаж более 12 лет
Врач второй категории
Врач - эндоскопист
Специализация
  • Чрезкожная эндоскопическая гастростомия PEG (pull, push, poke метод), эндоскопическое лечение при фито- (трихо-) безоаров желудка, установка назоинтерстиналых зондов для энтерального питания
  • Эндоскопическое лигирование ВРВП (EVL), ВРВЖ (EVG), бужирование доброкачественных стриктур пищевода, баллонная диллятация доброкачественных стриктур пищевода
  • Эндоскопическое стентирование злокачественных стриктур пищевода, резекция ( EMR, EBP) эпителиальных новообразований желудка, исекция (ESD) эпителиальных новообразований желудка
Стаж более 12 лет
Врач второй категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Колопроктология, Проктология
Руководитель Центра колопроктологии, врач - онколог - колопроктолог - хирург
Стаж более 18 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Эксперт практической школы ProctoRus, Российское общество колоректальных хирургов
Руководитель Центра колопроктологии, врач - онколог - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Малоинвазивная колопроктология
  • Лапароскопическая хирургия
Стаж более 18 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
10 000 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндоскопия
Врач - эндоскопист
Врач - эндоскопист
Специализация
  • Эзофагогастродуоденоскопия
  • Остановка желудочно - кишечный кровотечений
  • Осмотр в узком спектре света
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндоскопия
Врач - эндоскопист
Стаж более 4 лет
Врач первой категории
Врач - эндоскопист
Специализация
  • Выполнение в полном объёме диагностических и лечебных эндоскопических манипуляций органов жкт, дыхательной системы
  • Удаление инородных тел трахеи, бронхов, органов верхних и нижних отделов жкт
  • Эндоскопические исследования с биопсией, хромоскопия
Стаж более 4 лет
Врач первой категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндоскопия
Врач - эндоскопист
Стаж более 20 лет
Врач первой категории
Член Российского эндоскопического общества
Врач - эндоскопист
Специализация
  • Методы диагностической и лечебно-оперативной эндоскопии: ЭГДС, колоноскопия, бронхоскопия, полипэктомии
  • Постановка эндоскопических гастростом, баллонная дилятация, лигирование ВРВП
  • Различные методы эндоскопического гемостаза (инфильтрационный, коагуляционный, клипирование)
Стаж более 20 лет
Врач первой категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Онкохирургия, Торакальная хирургия, Хирургия
Врач-торакальный хирург -онколог - хирург
Стаж более 14 лет
Врач первой категории
Врач-торакальный хирург -онколог - хирург
Стаж более 14 лет
Врач первой категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Колопроктология»
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии