Острый цистит

Что такое острый цистит

Острый цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке.

Острый (бактериальный) цистит относят к неосложнённым инфекциям нижних мочевых путей, т.е. при отсутствии каких-либо нарушений оттока мочи из почек или из мочевого пузыря и без структурных изменений в почках или мочевыводящих путях.

Цистит может развиться независимо от возраста и пола. Чаще острое воспаление развивается у женщин. Это объясняется анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы. У женщин мочеиспускательный канал короткий и более широкий, чем у мужчин, и находится рядом с влагалищем и анальным отверстием. Бактерии, обитающие на коже и слизистой оболочке, могут с лёгкостью попасть в уретру и мочевой пузырь.

Лечение зависит от причины воспаления. В большинстве случаев рациональная антибиотикотерапия является самым эффективным способом лечения.

Причины

К возможным причинам цистита относятся:

• Бактериальная инфекция. Большинство случаев вызваны кишечной палочкой (E.coli), которая в норме находится на слизистой оболочке, коже в области анального отверстия  и может попасть в мочевыводящие пути через уретру. 

• Травматическое повреждение. Пациенты, у которых установлен мочевой катетер, находятся в группе риска. Слизистая оболочка мочевыводящих путей на этом фоне травмируется, создаются оптимальные условия для размножения бактерий.

• Интимные гигиенические средства. Гели, мыльные средства с отдушкой, спермициды могут вызвать снижение местной защиты мочевого пузыря.

• Сопутствующие заболевания, обуславливающие вторичный цистит, который развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов).

Симптомы острого цистита

Боли, рези во время мочеиспускания, боли над лоном, неотложные позывы к мочеиспусканию, частые позывы к мочеиспусканию днём и/или ночью, терминальная гематурия (примесь крови в конце акта мочеиспускания), мочеиспускание малыми порциями, боли в поясничной области, наличие жалоб. связанных с половым актом.

Факторы риска

• возраст (в менопаузу уровень эстрогенов снижается);

• малоподвижный образ жизни;

• мочекаменная болезнь;

• ранее перенесённое заболевание мочеполовой системы;

• затруднённое мочеиспускание из-за болезни;

• длительное использование мочевого катетера (облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь);

• диабет;

• беременность;

• аномальное расположение уретры;

• частый секс (способствует попаданию микроорганизмов в уретру);

• у женщин: использование спермицида для контрацепции (в некоторых случаях спермициды вызывают аллергию, раздражение покровов);

• у женщин: использование презерватива без смазки (может вызвать раздражение покровов);

• переохлаждение;

• употребление алкоголя.

Классификация

Цистит классифицируют по различным признакам.

По этиологии выделяют инфекционный (бактериальный) и неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

По течению цистит делят на острый и хронический (рецидивирующий), который подразделяют на фазу обострения и фазу ремиссии.

Выделяют также первичный (неосложнённый) цистит — самостоятельное заболевание, возникающее на фоне условно-нормального пассажа мочи у женщин 18–45 лет без сопутствующих заболеваний, и вторичный (осложнённый) у всех остальных. Он возникает на фоне нарушения уродинамики и как осложнение другого заболевания: туберкулёз, камень/ опухоль мочевого пузыря, когда повышен риск отсутствия эффекта от эмпирически назначенной антибактериальной терапии.

По характеру морфологических изменений возможен катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный и интерстициальный. Последний считают самостоятельным заболеванием, при котором происходит смена фаз течения воспалительного процесса, приводящая к выраженной боли в области мочевого пузыря, постепенному уменьшению его ёмкости, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.

Осложнения

К возможным осложнениям относятся:

• Переход в хроническую форму. Хронический цистит характеризуется рецидивами воспаления мочевого пузыря. Пациенты отмечают дискомфорт в области паха, иногда клиническая картина этого состояния стертая.

• Острый пиелонефрит. На фоне повторяющегося цистита повышается риск попадания бактерий в почки с развитием пиелонефрита. Заболевание сопровождается болями в пояснице или боку, тошнотой, лихорадкой. При появлении указанных симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании опроса, жалоб, анамнеза с учётом результатов лабораторно-инструментальной диагностики.

 К диагностическим процедурам относятся:

• общий и биохимический анализ крови; 

• общий анализ мочи;

• посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам;

• УЗИ мочевого пузыря и почек;

• при необходимости цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря).

Способы лечения

Тактика лечения острого цистита зависит от причины, которая привела к воспалению.

Консервативное лечение. Консервативная терапия показана пациентам с острым неосложнённым воспалением. Для полного выздоровления нужно пройти курс антибиотикотерапии. На фоне приёма антибактериальных препаратов пациенты отмечают улучшение уже в первые дни.

Дополнительные назначения выполняются в соответствии с индивидуальными особенностями течения заболевания.

Оперативное лечение и диагностика. Для установки диагноза и лечения различных типов цистита врачи урологического отделения ФНКЦ проводят малоинвазивные вмешательства, включая  цистоскопию, транспозицию уретры, ТУР мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

Своевременное адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз.

Рекомендации по профилактике:

• При появлении позыва к мочеиспусканию не следует терпеть и откладывать поход в туалет.

• Достаточный питьевой режим. Регулярное употребление жидкости и частое мочеиспускание препятствует нахождению бактерий в моче, тем самым профилактируя острое воспаление мочевого пузыря. Употребление достаточного количества жидкости также препятствует формированию камней в почках;

• Соблюдение гигиены. После похода в туалет рекомендовано подмываться тёплой водой по направлению от уретры к анальному отверстию.

• Ограничение использования интимных гигиенических средств, способных вызвать аллергическую реакцию.

• Опорожнение мочевого пузыря после каждого полового контакта, так называемое «посткоитальное мочеиспускание. Это простое действие эффективно предупреждает развитие цистита, но не защищает от инфекций, передающихся половым путём;

• Отказ от ношения тугого синтетического нижнего белья. 

Преимущества лечения в ФНКЦ ФМБА

• передовое оснащение урологического отделения;

• современные методы лечения;

• квалифицированные специалисты с многолетним  опытом работы; 

• персонализированный подход; 

• оптимальная ценовая политика.