Лучевой проктит и колит

Содержание
Время прочтения: 4 мин., 37 сек.

Общие сведения

Постлучевой колит и проктит – воспаление толстого кишечника и прямой кишки в результате лучевой терапии. Зачастую в воспалительный процесс вовлекаются окружающие органы и ткани. В группу риска входят пациенты, прошедшие лучевую терапию в области живота и таза. Лучевая терапия является одним из этапов лечения злокачественных новообразований.

Постлучевой колит и проктит могут развиться сразу во время лечения, после окончания терапии, а также спустя несколько месяцев и даже лет.

У большинства пациентов постлучевой проктит носит временный характер. Заболевание протекает остро с яркой клинической картиной. Обычно продолжительность постлучевого воспаления не превышает шесть месяцев. У некоторых пациентов симптомы сохраняются дольше. Воспаление в этом случае приобретает хроническое течение.

Причины возникновения

Постлучевой проктит и колит возникают в результате прямого радиационного воздействия на фоне лучевой терапии злокачественных опухолей брюшной полости и органов малого таза.

В основе метода лежит использование рентгеновского излучения, которое губительно влияет на раковые клетки. В то же время радиационное воздействие оказывает негативное влияние на соседние здоровые ткани.

У мужчин это состояние развивается чаще всего во время лечения рака предстательной железы, а у женщин – рака шейки матки.

Факторы, повышающие риск развития радиационного воспаления:

  • большая область лучевого воздействия;
  • проведение химиотерапии вместе с лучевой терапией;
  • высокие дозы облучения.

Классификация

В зависимости от продолжительности симптомов и клинической картины, выделяют две формы постлучевого воспаления:

  • острый – до шести месяцев после лечения;
  • хронический – симптомы сохраняются более шести месяцев.

В зависимости от сроков развития выделяют также две формы:

  • ранний – развивается уже во время лечения или сразу после окончания;
  • поздний – первые симптомы появляются спустя несколько месяцев или даже лет после окончания курса лечения.

В зависимости от тяжести симптомов для удобства врачей во время диагностики была разработана классификация:

  1. степень – лёгкая диарея, слабые боли в животе, дефекация до 5 раз в день, незначительные выделения из прямой кишки;
  2. степень – диарея средней степени тяжести, дефекация более 5 раз в день, обильные выделения из прямой кишки;
  3. степень – непроходимость или кровотечение, которые требуют хирургического вмешательства;
  4. степень – некроз стенки кишечника, перфорация, фистула;
  5. степень – летальный исход в результате осложнений, несовместимых с жизнью.

Симптомы

К самым распространённым симптомам лучевого колита и проктита относятся:

  • диарея;
  • кровотечение и выделение слизи из прямой кишки;
  • недержание стула разной степени;
  • трудности с опорожнением кишечника;
  • боли в области заднего прохода во время позывов и дефекации;
  • боли в животе от слабых до интенсивных по типу спазмов.

Возможные осложнения хронического колита и проктита после лучевой терапии:

  • стриктуры и, как следствие, непроходимость кишечника;
  • свищи;
  • перфорация стенки;
  • кровотечения;
  • анемия.

Диагностика лучевого проктита

Лечащий врач ставит диагноз на основании опроса, жалоб, медицинской истории. Лучевая терапия в анамнезе с высокой вероятностью подтверждает диагноз. 

Для оценки состояния, постановки диагноза врач назначает лабораторно-инструментальную диагностику:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ кала;
  • ректосигмоскопия. Для оценки состояния поражённой слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки в задний проход вводят тонкий эндоскоп, оснащённый видеокамерой;
  • колоноскопия. Принцип исследования такой же, как и при ректороманоскопии. Во время колоноскопии оценивают все отделы толстого кишечника до места перехода тонкого кишечника в толстый;
  • КТ и МРТ органов брюшной полости и МРТ малого таза: рентгенологические методы исследования позволяют визуализировать и оценить окружающие кишечник структуры, их вовлечение в процесс заболевания.

Постлучевой проктит и колит

Лечение

Цели лечения:

  • облегчение симптомов;
  • уменьшение воспаления;
  • устранение кровотечения;
  • устранение свищей и фистул;
  • восстановление функций желудочно-кишечного тракта.

Консервативное лечение:

  • противовоспалительные препараты (нестероидные и гормональные противовоспалительные таблетки, капсулы, а также клизмы);
  • обезболивающие средства;
  • антибиотики; на фоне воспаления возрастает риск инфицирования бактериями

Малоинвазивные эндоскопические методы:

  • аргоноплазменная эндоскопическая коагуляция для остановки кровотечения из кишки.

Хирургические методы лечения:

  • резекция поражённого участка кишки;
  • кишечный шунт. Операция предполагает формирование шунта в обход участка воспалённого кишечника;
  • методики регенеративной хирургии с использованием стромально-васкулярной фракции клеток (SVF-терапия) на основе аутологичной жировой ткани.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени повреждения, в целом благоприятный. Повышенного внимания требует хронический постлучевой проктит с затяжным течением.

Специфическая профилактика не разработана, так как лучевая терапия является неотъемлемым этапом лечения злокачественных новообразований.

Рекомендации для пациентов с постлучевым проктитом:

  • достаточный питьевой режим (вода, соки);
  • отказ от алкоголя и курения, острых и жирных продуктов;
  • ограничение употребления молочных продуктов, назначение препаратов, которые направлены на усвоение молочных продуктов;
  • ограничение употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки (семена, орехи, свежие фрукты и овощи).

Преимущества лечения в ФНКЦ ФМБА

  • Передовое оснащение.
  • Многолетний клинический опыт ведения пациентов с осложнениями на фоне лечения злокачественных состояний.
  • Комплексный подход согласно международным рекомендациям.
  • Привлечение врачей смежных специальностей.
Автор статьи
Сычев Владислав Игоревич
Врач - бариатрический хирург
Стаж более 8 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Бариатрическая хирургия, Регенеративная медицина
Врач - бариатрический хирург
Стаж более 8 лет
Член Российского общество хирургов
Член Общества бариатрических хирургов России
International Society of Aesthetic Plastic Surgery
Врач - бариатрический хирург
Специализация
  • Продольная резекция желудка
  • Гастрошунтирование по Ру
  • Минигастрошунтирование
Стаж более 8 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 22 ноября, 19:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
500 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 22 ноября, 19:00
Показать расписание
Заболевания направления «Хирургия, Регенеративная медицина»
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии

Whatsapp
Telegram
Позвонить
Записаться