Перекрут кисты яичника

Перекрут кисты яичника — острое гинекологическое состояние, которое сопровождается выраженным болевым синдромом. Это одно из возможных осложнений кисты яичника.

Когда киста с кровеносными сосудами поворачивается вокруг своей оси, происходит перекрут. Состояние всегда сопровождается яркой клинической картиной.

Диагноз ставится на основании результатов опроса, жалоб, гинекологического осмотра и лабораторно-инструментальной диагностики.

Перекрут — это острое состояние. Для лечения требуется неотложное хирургическое вмешательство. По возможности врачи выполняют органосохраняющую операцию, которая предполагает возвращение яичника в нормальное положение с сохранением придатков.

Причины и механизм перекрута кисты яичника

К возможным причинам относятся:

• интенсивные физические нагрузки;

• резкая смена положения тела в пространстве.

Факторы риска:

• более длинные связки, с помощью которых яичник крепится к матке; 

• первый триместр беременности, когда может сформироваться киста жёлтого тела; 

• подготовка к процедуре ЭКО: гормональная стимуляция в этот период приводит к увеличению яичников, что также является фактором риска.

Сами яичники представляют собой парный орган репродуктивной системы женщины. Они расположены в нижней части живота по обе стороны от матки. Здесь созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны.

Из ткани яичника может формироваться киста. Это доброкачественное образование по типу опухоли, заполненное жидкостью. Такие образования, как правило, имеют функциональный характер. Это значит, что они появляются и проходят в зависимости от фазы менструального цикла.

Сама по себе киста является фактором риска перекрута. При наличии объёмной кисты яичник с лёгкостью может сместиться вокруг связок.

Перекрут чаще происходит только с одной стороны. В большинстве случаев это состояние происходит у женщин репродуктивного возраста, но также встречается у девушек-подростков.

Симптомы перекрута кисты яичника

• внезапные, сильные боли внизу живота слева или справа: это основной симптом (боль может отдавать в пах, бок, поясницу);
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание

Диагностика

Диагноз не вызывает затруднений, так как перекрут ножки кисты яичника имеет характерные проявления. Врач диагностирует перекрут на основании опроса, гинекологического осмотра и результатов исследований.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает:

• общий и биохимический анализ крови; 
• общий анализ мочи для исключения острой инфекции мочевыводящих путей;
• ультразвуковое исследование матки и придатков. УЗИ — «золотой стандарт» диагностики острой гинекологической патологии. Ни один другой метод не сравнится с УЗИ по скорости выполнения и диагностической ценности;
• МРТ, КТ по показаниям — для получения дополнительной информации.

Лечение

Перекрут кисты яичника — это острое состояние, которое сопровождается нарушением кровоснабжения органа. Отсутствие своевременного лечения приводит к необратимым последствиям в виде некроза тканей и необходимости удаления придатков.

Консервативное лечение не предусмотрено и может быть назначено только для облегчения болевого синдрома.

Лапароскопический метод

Хирурги отдают предпочтение лапароскопическому методу. Операцию проводят под общим обезболиванием. Во время операции в нижней части живота хирург делает несколько небольших проколов, через которые проводят инструменты и камеру. Изображение транслируется на монитор.

С помощью лапароскопических инструментов хирург устраняет перекрут, затем оценивает состояние придатков. Если кровообращение не нарушено, то придатки оставляют, удаляя только кистозную опухоль. Если есть признаки некроза тканей, то хирург выполняет резекцию яичника и маточной трубы.

Лапаротомия

Возможна ситуация, когда хирург не может оценить состояние органов из-за интенсивного кровотечения. Тогда делают разрез в нижней части живота под пупком. Операцию выполняют открытым доступом. По окончании разрез послойно ушивают.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной операции благоприятный. Специфическая профилактика не разработана. Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений  и сохранение репродуктивного потенциала женщины. Поэтому при появлении настораживающих симптомов со стороны репродуктивных органов женщина должна обратиться за медицинской помощью.

Лечение в ФНКЦ

Преимущества лечения в ФНКЦ ФМБА России:

• быстрая диагностика неотложного состояния; 
• высококвалифицированные специалисты; 
• передовое оснащение гинекологического отделения;
• пребывание в стационаре в комфортных условиях.