Вульводиния

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 57 сек.

Вульводиния — боль в области наружных половых органов у женщины продолжительностью более трёх месяцев. Под термином понимают любые болезненные ощущения, которые возникают в области вульвы и влагалища. Вульва представляет собой совокупность наружных половых органов, которые формируют вход во влагалище.

Женщина может испытывать дискомфорт постоянно или время от времени, под действием провоцирующих факторов.

Женщина может испытывать дискомфорт в области вульвы по типу жжения, давления, пульсации, покалывания.   

Во время стандартного гинекологического обследования не всегда удаётся установить причину появления болей. В этом заключается основная проблема этого состояния.

Часто женщины с симптомами вульводинии занимаются самолечением, принимают антибиотики, противогрибковые средства. Однако для исключения возможных гинекологических заболеваний и получения эффективной терапии следует обратиться к врачу.  

Несмотря на неизвестную в большинстве случаев причину развития вульводинии, в настоящее время разработаны методы лечения, которые помогают облегчить боль и снизить дискомфорт.

Причины вульводинии

Причины развития вульводинии могут быть следующие:

  • травматическое повреждение в области вульвы;
  • длительное хроническое воспаление вульвы и влагалища в анамнезе (например, молочница);
  • повреждение вульвы во время родов;
  • гормональные изменения;
  • слабость или избыточный тонус мышц тазового дна, которые поддерживают внутренние и наружные половые органы, мочевой пузырь и кишечник.

Симптомы вульводинии

Вульводиния может развиться у женщины любого возраста. Чаще на приём к гинекологу с характерными симптомами обращаются молодые девушки, которые испытывают боль во время полового акта. Зачастую из-за выраженного дискомфорта женщины отказываются от проникающего полового контакта. Для описания этого состояния используют термин «спровоцированная вестибулодиния».

Если боли возникают без раздражителя, то вульводинию описывают как «спонтанную».

К общим симптомам относятся:

  • колющие, пульсирующие, острые или тупые боли в области наружных половых органов, ощущения по типу зуда или жжения;
  • дискомфорт при введении тампона;
  • боль во время интимной близости.

Спровоцировать болезненные ощущения могут: длительное сидение, проникающий половой акт, прикосновение при введении тампона, во время гинекологического осмотра.

Патогенез

Предполагается, что у женщин с вульводинией больше нервных волокон, обеспечивающих иннервацию в области наружных половых органов. Длительное хроническое воспаление, травмы приводят к повреждению нервных волокон. В результате эта область становится сверхчувствительной до такой степени, что болевые импульсы могут формироваться даже без раздражителей, в спокойном состоянии.

Классификация

Чтобы классифицировать вульводинию, используют несколько признаков.

По частоте возникновения:

  • постоянная;
  • периодическая, которая возникает при наличии провоцирующих факторов (введение тампона, прикосновение).

По локализации:

  • локальная, когда боли возникают в одном и том же месте, встречается чаще;
  • генерализованная, распространяющаяся по всей вульве.

По механизму возникновения:

  • спонтанная;
  • спровоцированная внешними факторами.

Осложнения вульводинии

Без лечения вульводиния может привести к нарушению психоэмоционального состояния. У женщин с вульводинией часто диагностируют тревожное расстройство или депрессию.

Женщины, испытывающие дискомфорт в области наружных половых органов, отказываются от интимной близости, что оказывает негативное влияние на взаимоотношения с партнёром. Вульводиния может привести к вагинизму, который представляет спазм мышц, окружающих влагалище, что также мешает интимной близости.

Для многих пар это состояние может стать препятствием на пути к зачатию.

Вульводиния, остающаяся без внимания, постепенно приводит к социальной дезадаптации и нарушениям во всех сферах жизни.

Вульводинию часто сопровождают функциональные расстройства соседних органов, включая кишечник, мочевой пузырь.

Диагностика вульводинии

На первичной консультации гинеколог проводит опрос, чтобы выяснить, когда появились первые симптомы, их продолжительность, частоту возникновения, чем провоцируются симптомы. Затем врач выполняет осмотр в гинекологическом кресле. В некоторых случаях вульва может быть красной, отёчной, но чаще врач не отмечает изменений, наружные половые органы выглядят нормальными, без особенностей.

Вульводиния является диагнозом исключения. Во время обследования врачу важно исключить другие возможные заболевания, которые сопровождаются дискомфортом в области вульвы, к ним относятся:

  • генитальный герпес;
  • молочница;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • генитоуринарный менопаузальный синдром;
  • новообразования вульвы.

К методам лабораторно-инструментальной диагностики вульводинии относятся:

  • мазок из влагалища на флору, ИППП;
  • анализ крови для определения гормонального профиля;
  • мазок на цитологию шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза;
  • биопсия ткани при наличии подозрительного новообразования на коже.

Лечение

Лечение направлено на контроль симптомов.

Консервативное лечение предполагает назначение препаратов:

  • локальные обезболивающие кремы, мази, которые наносят за 30–60 минут до полового контакта;
  • блокады, которые предполагают введение обезболивающего средства в нервные сплетения, расположенные рядом с вульвой. Блокада обеспечивает длительный обезболивающий эффект, показана женщинам, которые испытывают постоянный дискомфорт в области вульвы;
  • антидепрессанты: эффективны для облегчения длительно существующей боли;
  • противосудорожные препараты, такие как габапентин, продемонстрировали эффективность и используются для купирования нейропатической боли.

Психотерапия и вспомогательные методы лечения

Женщинам рекомендована физиотерапия тазового дна, которая направлена на бережную растяжку и расслабление мышц тазового дна.

Метод биологической обратной связи или биофидбек-терапия — немедикаментозный метод терапии, который подразумевает освоение методик и техник самоконтроля. С помощью биофидбек-терапии женщины учатся реагировать на болевые импульсы и справляться с ними.

Женщинам с признаками депрессии и тревожного расстройства врач-гинеколог может рекомендовать консультацию психотерапевта и курс психотерапии.

Одним из эффективных метод психотерапии является когнитивно-поведенческая терапия. КПТ учит распознавать негативные мысли, отрицательные установки, которые могут влиять на самочувствие. В рамках КПТ женщинам предлагают вести дневник боли, в котором нужно отмечать все эпизоды боли и дискомфорта с указанием, чем они были спровоцированы.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при своевременном старте терапии. На сегодняшний день разработаны эффективные методы облегчения боли.

Врачи-гинекологи отмечают, что есть случаи, когда вульводиния проходит самостоятельно.

Профилактика заключается в регулярных профилактических осмотрах врача-гинеколога, своевременном лечении инфекций, как простых, так и передающихся половым путем. Оптимальное лечение может быть назначено только после осмотра, сопоставления клинической картины с жалобами.

При появлении подозрительных симптомов со стороны половых органов рекомендовано записаться на прием к гинекологу в ФНКЦ ФМБА России.

Вульводиния — лечение в ФНКЦентре

Преимущества лечения в ФНКЦ ФМБА России:

  • лечение в соответствии с клиническими рекомендациями;
  • комплексная диагностика;
  • междисциплинарная команда;
  • оказание психотерапевтической медицинской помощи при наличии показаний;
  • эффективные методы терапии, обеспечивающие долгосрочный результат;
  • наблюдение и контроль в динамике.
Автор статьи
Малышева Ольга Геннадьевна
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог, доцент кафедры акушерства и гинекологии АПО ФМБА России
Стаж более 23 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Гинекология, Эстетическая гинекология
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Стаж более 18 лет
Награждена ПОЧЕТНЫМ ДИПЛОМОМ « ЛУЧШИЙ ВРАЧ 2010 года»
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Специализация
  • Консультирование по эндокринологической патологии у женщин, подбор методов контрацепции
  • Владение методиками эстетической гинекологии
  • Диагностика и лечение патологии шейки матки, ВПЧ-ассоциированных заболеваний
Стаж более 18 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 08:30
Показать расписание
Акушерство и гинекология, Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 4 лет
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Диагностика и лечение гинекологических заболеваний и ИППП
  • Подбор контрацепции, менопаузальной гормональной терапии
  • Введение и удаление ВМС
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 09:00
Показать расписание
Маммология, Гинекология
Врач - маммолог - онколог - акушер - гинеколог
Стаж более 11 лет
Врач первой категории
Врач - маммолог - онколог - акушер - гинеколог
Специализация
  • Диагностика и лечение доброкачественных дисплазий молочной железы
  • Хирургическое лечение гинекологических заболеваний
  • Взятие отделяемого из соска молочной железы
Стаж более 11 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 10:30
Показать расписание
Стоимость приёма
Прием акушера-гинеколога
2 650 ₽
Прием маммолога
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 10:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 21 годa
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Консервативное ведение пациентов в акушерстве и гинекологии
  • Ведение пациенток с эндокринной патологией
  • УЗ диагностика в гинекологии
Стаж более 21 годa
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 10:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 10:30
Показать расписание
Гинекология, Гинекология - эндокринология, Эстетическая гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 24 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Консультативный прием по акушерству и гинекологии
  • Диагностика и лечение патологии шейки матки
  • Удаление кондилом наружных половых органов
Стаж более 24 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 08:30
Показать расписание
Акушерство и гинекология, Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 7 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Эстетическая гинекология
  • Ведение беременности с физиологическим и осложненным течением гестационного периода, в том числе у женщин с тяжелой сопутствующей патологией
  • Подготовка к беременности, в том числе у женщин с привычным невынашиванием беременности и отягощенным соматическим анамнезом
Стаж более 7 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 09:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 44 лет
Врач высшей категории
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Лечение воспалительных заболеваний (ЗППП, ИППП)
  • Лечение заболеваний шейки матки
  • Проведение биопсии и коагуляции шейки матки
Стаж более 44 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 10:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 10:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 33 лет
Врач высшей категории
Врач - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Диагностика и лечение различных форм бесплодия
  • Владение методиками УЗ-диагностики, в том числе УЗИ плода, допплерометрия и тд
  • Восстановление фертильности в позднем репродуктивном возрасте
Стаж более 33 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 13:00
Показать расписание
Стоимость приёма
Приём гинеколога
2 850 ₽
Приём по планированию беременности
4 650 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 13:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 39 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Ведение пациентов с гинекологическими патологиями
  • Диагностика и лечение патологий шейки матки
  • Лазерное интимное омоложение
Стаж более 39 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 13:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 13:30
Показать расписание
Гинекология, Онкогинекология
Врач - онколог - гинеколог
Стаж более 22 лет
Хирургическая практика Более 200 операций в год
Кандидат медицинских наук
Высшая квалификационная категория
Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO)
Член Общества специалистов онкологов по опухолям репродуктивной системы (ОСОРС)
Врач - онколог - гинеколог
Специализация
  • Экстирпация матки с придатками (лапаротомным, лапароскопическим доступами)
  • Экстирпация матки без придатков (лапаротомным, лапароскопическим доступами)
  • Расширенная экстирпация матки с придатками (лапаротомным, лапароскопическим доступами)
Стаж более 22 лет
Кандидат медицинских наук
Высшая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 14:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 14:00
Показать расписание
Гинекология, Гинекология - эндокринология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 12 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем и в частности вируса папилломы человека.
  • Лечение дисфункции яичников, нарушений процессов овуляции, приводящих к бесплодию
  • Лечение гиперпластических процессов: эндометрия и миометрия
Стаж более 12 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 16:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 16:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог, доцент кафедры акушерства и гинекологии АПО ФМБА России
Стаж более 23 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог, доцент кафедры акушерства и гинекологии АПО ФМБА России
Специализация
  • Подготовка и ведение беременности
  • Диагностика и лечение нарушения менструального цикла
  • Заболевания шейки матки
Стаж более 23 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Четверг, 17 октября, 17:00
Показать расписание
Стоимость приёма
Акушер-гинеколог
3 350 ₽
Приём по планированию беременности
4 650 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 17 октября, 17:00
Показать расписание
Гинекология, Онкогинекология, Онкохирургия
Заведующая гинекологическим отделением
Стаж более 20 лет
Заведующая гинекологическим отделением
Специализация
  • Хирургическое лечение гинекологических патологий
  • Лечение доброкачественных и злокачественных образований женских половых органов
  • Хирургия тазового дна
Стаж более 20 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 06 ноября, 17:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
4 200 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 06 ноября, 17:00
Показать расписание
Гинекология, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Врач акушер - гинеколог - эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Стаж более 38 лет
Врач акушер - гинеколог - эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Специализация
  • Выполнение полного спектра гинекологических операций
  • Диагностика и лечение заболеваний шейки матки
  • Диагностика и лечение менопаузальных расстройств
Стаж более 38 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 08 ноября, 16:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Гинекология
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 08 ноября, 16:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 5 лет
Врач первой категории
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Диагностика и лечение заболеваний гинекологического профиля
  • Хирургическое лечение гинекологических патологий
  • Второе мнение по поводу оперативного лечения
Стаж более 5 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Суббота, 09 ноября, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 09 ноября, 08:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 17 лет
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Выполнение полного спектра гинекологических операций
  • Операции по хирургической реконструкции тазового дна
  • Хирургическое лечение недержания мочи у женщин
Стаж более 17 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 14 ноября, 17:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 14 ноября, 17:00
Показать расписание
Гинекология, Эстетическая гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 20 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Обследование и ведение беременных
  • Лечение шейки матки радиоволновой терапией
  • Назначение менопаузальной гормональной терапии
Стаж более 20 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 15 ноября, 13:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 15 ноября, 13:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 12 лет
Член Ассоциации акушеров-эндокринологов России, Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ).
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Хирургическое лечение гинекологических заболеваний
  • Лечение опущений и выпадений матки и стенок влагалища
  • Лечение стрессовой и смешанной форм недержание мочи
Стаж более 12 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 17 декабря, 17:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 17 декабря, 17:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 29 лет
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Выполнение в полном объеме лапароскопических, малоинвазивных, абдоминальных, влагалищных операций на органах малого таза
  • Системный подход в лечении пациентов онкогинекологического профиля
  • Комплексное лечение миомы матки, в том числе с использованием метода эмболизации маточных артерий
Стаж более 29 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Врач - акушер - гинеколог
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Гинекология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии

Whatsapp
Telegram
Позвонить
Записаться