Премия «Врач года 2024»

Синдром хронической тазовой боли

Содержание
Время прочтения: 6 мин., 40 сек.

Синдром хронической тазовой боли — термин, который используют для описания длительно существующих болей в области таза.  Диагноз СХТБ ставят, когда тазовые болевые ощущения сохраняются дольше шести месяцев.

Пациенты описывают хроническую тазовую боль по-разному: острая или тупая, постоянная или периодическая, локализованная или возникающая в разных местах. В большинстве случаев синдром хронической тазовой боли существенно снижает качество жизни.

Причиной развития СХТБ служит широкий спектр заболеваний, включая гинекологическую, гастроэнтерологическу, неврологическую и урологическую патологии. По этой причине диагностика пациентов с подозрением на синдром тазовой боли всегда комплексная.

Лечение зависит от причины. Если причину не удается установить, то лечение нацелено на  контроль симптомов.

Лечение включает консервативные и хирургические методы. Междисциплинарный подход обеспечивает  достижение стойкого купирования болевого синдрома и наступление выздоровления.

Причины развития заболевания

Синдром хронической тазовой боли представляет собой многофакторное состояние. В большинстве случаев во время диагностики удаётся установить причину, которая лежит в основе болей.
Учёные предполагают, что ключевую роль в развитии синдрома играет центральная гиперчувствительность. Этот термин означает, что пациент может испытывать болевые ощущения без нервной стимуляции. Это возможно, если пациент долго испытывал боли на фоне заболевания, которое долго оставалось без лечения.

К возможным причинам формирования СХТБ относятся заболевания мочеполовой системы, патология ЖКТ, нервно-мышечные расстройства.

Гинекологические болезни:

Патологии ЖКТ:

Заболевания мочевой системы:

Доброкачественные и злокачественные опухоли тазовых органов также являются возможной причиной хронического болевого синдрома.

Распространенность СХТ

Синдром хронической тазовой боли чаще диагностируют у женщин, однако мужчины также обращаются на приём к врачу с жалобами на длительно существующие тазовые боли. Согласно последним данным, примерно 10% населения имеют диагноз СХТБ. По мнению врачей, далеко не все пациенты обращаются за медицинской помощью. В связи с этим можно предположить, что распространённость синдрома на самом деле выше.

Факторы риска

К факторам риска относятся медицинские события:

  • операции на малом тазу (гинекологические, урологические, колопроктологические);
  • спаечный процесс;
  • диагностированная депрессия или тревожное расстройство;
  • травмы области таза;
  • болезни обмена веществ (сахарный диабет).

Симптомы синдрома хронической тазовой боли у женщин

К симптомам относится боль, которая возникает в животе ниже пупка, в паху, в области лобка, в области промежности, вокруг заднего прохода, между ягодицами, а также на уровне копчика.

Боль — это основной симптом, и каждый пациент описывает её по-разному: тупая, острая, ноющая, простреливающая, жгучая, тянущая.

Симптомы могут локализоваться в определённом месте, а могут распространяться по всей области таза.

К основным симптомам этого состояния у женщин относятся:

  • постоянная боль в тазу (беспокоит большую часть времени);
  • дискомфорт во время дефекации;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • ощущение давления и напряжения в промежности;
  • дискомфорт во время полового контакта;
  • вздутие, ощущение наполненности в животе;
  • запоры или диарея;
  • тревожность, симптомы депрессии.

Стадии развития

Определены три стадии развития синдрома:

  • органная: боли локализованы, не распространяются, психоэмоциональное состояние стабильно;
  • надорганная: болевые ощущения распространяется на соседние участки по ходу иннервации;
  • полисистемная: стадия сопровождается нарушением физиологических функций и выраженной психоэмоциональной дестабилизацией.

Осложнения СХТБ

Осложнения синдрома определяются основным заболеваниям. К самостоятельным осложнениям относятся следующие состояния:

  • снижение качества жизни, социальная дезадаптация;
  • формирование стойкого тревожного расстройства, клинической депрессии;
  • нарушение менструального цикла, бесплодие;
  • нарушение физиологических навыков вследствие нервно-мышечного дисбаланса (затруднение при мочеиспускании, дефекации).

Диагностика

Чтобы определить причину возникновения синдрома хронической тазовой боли, требуется всесторонняя диагностика с использованием лабораторных и инструментальных методов. Несмотря на комплексную диагностику, в половине случаев не удаётся определить точную причину развития болевого синдрома.

В зависимости от того, что в большей степени беспокоит пациентку, она может обратиться к гинекологу, урологу или неврологу. Уже в процессе обследования на первичном осмотре врач может рекомендовать консультацию специалистов, если подозревает сопутствующее заболевание.

На первичной консультации врач проводит опрос и тщательный осмотр. Рекомендовано сообщить врачу об известных хронических заболеваниях тазовых органов, травмах, хирургических вмешательствах на мочеполовых органах, кишечнике.

Лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • посев мочи на флору;
  • мазок из влагалища и шейки матки при подозрении на ИППП.

Инструментальные методы визуализации:

ультразвуковое исследование: один из первых методов диагностики, который используют у пациентов с хроническим болевым синдромом. Этот метод доступен и информативен;
КТ, МРТ: выполняют дополнительно по показаниям;

Эндоскопическая диагностика:

  • цистоскопия: эндоскопический осмотр мочевого пузыря;
  • ректороманоскопия, колоноскопия: эндоскопический осмотр нижних отделов ЖКТ, включая прямую кишку, сигмовидную кишку и все отделы толстого кишечника.

Лапароскопия — инвазивная диагностическая операция. Единственный метод диагностики, с помощью которого можно определить эндометриоз. Синдром хронической тазовой боли сопровождает большинство случаев эндометриоза. Только инструментальных методов диагностики недостаточно, чтобы поставить этот диагноз.

Методы лечения

Лечение направлено на коррекцию или устранение основного заболевания, которое стало причиной формирования синдрома хронической тазовой боли. После обследования и выявления причины лечащий врач определяется с оптимальной тактикой лечения.

Консервативное лечение

К консервативным методам относятся назначение лекарственных препаратов, физиотерапия, электростимуляция нервов, биофидбек-терапия, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Лекарственные препараты:

  • нестероидные обезболивающие противовоспалительные препараты;
  • стероидные противовоспалительные лекарства;
  • антибиотики для лечения инфекционного воспаления;
  • гормональная терапия;
  • инъекции ботулотоксина для устранения избыточного мышечного тонуса;
  • антидепрессанты;
  • препараты для лечения нейропатической боли.

Когнитивно-поведенческая терапия — метод психотерапии, позволяющий корректировать мышление и эмоциональные реакции человека.

КПТ может помочь прекратить интерпретации головным мозгом любого нервного стимула, как болевого. Как было отмечено, одним из возможных механизмов развития СХТБ является центральная гиперчувствительность.

Биофидбек-терапия — современное направление, с помощью которого врачи восстанавливают утраченные или нарушенные естественные навыки со стороны органов таза.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано женщинам с эндометриозом, миомой матки, спайками, опухолевыми образованиями яичников.

Хирургическое вмешательство может выполнено лапароскопически, открытым доступом при наличии показаний. Хирургическое лечение эффективно для устранения спаек, которые появились в результате хронического воспалительного процесса или предшествующей операции, если спайки являются причиной нарушения функции органов.

Хирургическое лечение также требуется, когда во время диагностики у женщины выявили доброкачественное или злокачественное новообразование.

В зависимости от природы заболевания операцию выполняют хирурги определенного профиля.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при своевременном лечении основного заболевания. Специфическая профилактика не разработана. Каждый случай длительной хронической тазовой боли уникален и требует индивидуального подхода.

Обращение за медицинской помощью при появлении первых настораживающих симптомов обеспечивает более благоприятное течение и более высокий шанс полного выздоровления и устранения боли.

Почему стоит обратиться за консультацией при хронической тазовой боли в ФНКЦентр

Междисциплинарная команда.

  • Индивидуальный подход и сопровождение на всех этапах от поступления до выписки.
  • Всесторонняя диагностика с определением причины заболевания.
  • Комплексное лечение.
  • Персонализированная программа реабилитации.
Автор статьи
Устинова Людмила Николаевна
Врач - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 17 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Гинекология, Эстетическая гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 20 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Обследование и ведение беременных
  • Лечение шейки матки радиоволновой терапией
  • Назначение менопаузальной гормональной терапии
Стаж более 20 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 07 декабря, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 07 декабря, 08:00
Показать расписание
Гинекология, Гинекология - эндокринология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 21 годa
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Консервативное ведение пациентов в акушерстве и гинекологии
  • Ведение пациенток с эндокринной патологией
  • УЗ диагностика в гинекологии
Стаж более 21 годa
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Суббота, 07 декабря, 13:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 07 декабря, 13:30
Показать расписание
Акушерство и гинекология, Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 7 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Эстетическая гинекология
  • Ведение беременности с физиологическим и осложненным течением гестационного периода, в том числе у женщин с тяжелой сопутствующей патологией
  • Подготовка к беременности, в том числе у женщин с привычным невынашиванием беременности и отягощенным соматическим анамнезом
Стаж более 7 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Суббота, 07 декабря, 17:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 07 декабря, 17:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 44 лет
Врач высшей категории
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Лечение воспалительных заболеваний (ЗППП, ИППП)
  • Лечение заболеваний шейки матки
  • Проведение биопсии и коагуляции шейки матки
Стаж более 44 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 08 декабря, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 08 декабря, 08:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 5 лет
Врач первой категории
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Диагностика и лечение заболеваний гинекологического профиля
  • Хирургическое лечение гинекологических патологий
  • Второе мнение по поводу оперативного лечения
Стаж более 5 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 08 декабря, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 08 декабря, 08:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 39 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Ведение пациентов с гинекологическими патологиями
  • Диагностика и лечение патологий шейки матки
  • Лазерное интимное омоложение
Стаж более 39 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 08 декабря, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 08 декабря, 09:00
Показать расписание
Акушерство и гинекология, Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 4 лет
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Диагностика и лечение гинекологических заболеваний и ИППП
  • Подбор контрацепции, менопаузальной гормональной терапии
  • Введение и удаление ВМС
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 09 декабря, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 09 декабря, 09:00
Показать расписание
Гинекология, Онкогинекология
Врач - онколог - гинеколог
Стаж более 22 лет
Хирургическая практика Более 200 операций в год
Кандидат медицинских наук. Высшая квалификационная категория
Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO)
Член Общества специалистов онкологов по опухолям репродуктивной системы (ОСОРС)
Врач - онколог - гинеколог
Специализация
  • Экстирпация матки с придатками (лапаротомным, лапароскопическим доступами)
  • Экстирпация матки без придатков (лапаротомным, лапароскопическим доступами)
  • Расширенная экстирпация матки с придатками (лапаротомным, лапароскопическим доступами)
Стаж более 22 лет
Кандидат медицинских наук. Высшая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Понедельник, 09 декабря, 15:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 09 декабря, 15:30
Показать расписание
Гинекология, Гинекология - эндокринология, Эстетическая гинекология
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Стаж более 18 лет
Награждена ПОЧЕТНЫМ ДИПЛОМОМ « ЛУЧШИЙ ВРАЧ 2010 года»
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Специализация
  • Консультирование по эндокринологической патологии у женщин, подбор методов контрацепции
  • Владение методиками эстетической гинекологии
  • Диагностика и лечение патологии шейки матки, ВПЧ-ассоциированных заболеваний
Стаж более 18 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 10 декабря, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 10 декабря, 08:00
Показать расписание
Реабилитация, Спортивная медицина
Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине
Стаж более 3 лет
Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине
Специализация
  • Лечение хронической тазовой боли
  • Реабилитация после родов, гинекологических и урологических операций
  • Восстановление тонуса мышц тазового дна
Стаж более 3 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 10 декабря, 13:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 10 декабря, 13:00
Показать расписание
Маммология, Гинекология
Врач - маммолог - онколог - акушер - гинеколог
Стаж более 11 лет
Врач первой категории
Врач - маммолог - онколог - акушер - гинеколог
Специализация
  • Диагностика и лечение доброкачественных дисплазий молочной железы
  • Хирургическое лечение гинекологических заболеваний
  • Взятие отделяемого из соска молочной железы
Стаж более 11 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Среда, 11 декабря, 10:00
Показать расписание
Стоимость приёма
Прием акушера-гинеколога
2 650 ₽
Прием маммолога
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 11 декабря, 10:00
Показать расписание
Гинекология, Гинекология - эндокринология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог, доцент кафедры акушерства и гинекологии АПО ФМБА России
Стаж более 23 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог, доцент кафедры акушерства и гинекологии АПО ФМБА России
Специализация
  • Подготовка и ведение беременности
  • Диагностика и лечение нарушения менструального цикла
  • Заболевания шейки матки
Стаж более 23 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 11 декабря, 16:30
Показать расписание
Стоимость приёма
Акушер-гинеколог
3 350 ₽
Приём по планированию беременности
4 650 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 11 декабря, 16:30
Показать расписание
Гинекология, Гинекология - эндокринология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 12 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем и в частности вируса папилломы человека.
  • Лечение дисфункции яичников, нарушений процессов овуляции, приводящих к бесплодию
  • Лечение гиперпластических процессов: эндометрия и миометрия
Стаж более 12 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 12 декабря, 10:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 12 декабря, 10:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 33 лет
Врач высшей категории
Врач - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Диагностика и лечение различных форм бесплодия
  • Владение методиками УЗ-диагностики, в том числе УЗИ плода, допплерометрия и тд
  • Восстановление фертильности в позднем репродуктивном возрасте
Стаж более 33 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Четверг, 12 декабря, 10:30
Показать расписание
Стоимость приёма
Приём гинеколога
2 850 ₽
Приём по планированию беременности
4 650 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 12 декабря, 10:30
Показать расписание
Нейроурология, Урология
Врач - уролог - нейроуролог - УЗДГ
Стаж более 7 лет
Российское общество урологов
Член международного общества по борьбе с недержанием мочи International Continence Society (ICS)
Врач - уролог - нейроуролог - УЗДГ
Специализация
  • Уродинамика, лечение нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей
  • Лечение всех видов недержания мочи, лечение хронической тазовой боли
  • тибиальная нейромодуляция, ботулинотерапия нижних мочевыводящих путей (мочевой пузырь, наружный сфинктер уретры)
Стаж более 7 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 20 декабря, 10:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 950 ₽
ДМС - при согласовании со страховой компанией
Ближайшее свободное время
Пятница, 20 декабря, 10:00
Показать расписание
Гинекология, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Врач акушер - гинеколог - эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Стаж более 38 лет
Врач акушер - гинеколог - эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Специализация
  • Выполнение полного спектра гинекологических операций
  • Диагностика и лечение заболеваний шейки матки
  • Диагностика и лечение менопаузальных расстройств
Стаж более 38 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 10 января, 16:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Гинекология
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 10 января, 16:00
Показать расписание
Гинекология, Онкогинекология, Онкохирургия
Заведующая гинекологическим отделением
Стаж более 20 лет
Заведующая гинекологическим отделением
Специализация
  • Хирургическое лечение гинекологических патологий
  • Лечение доброкачественных и злокачественных образований женских половых органов
  • Хирургия тазового дна
Стаж более 20 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
4 200 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 29 лет
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Выполнение в полном объеме лапароскопических, малоинвазивных, абдоминальных, влагалищных операций на органах малого таза
  • Системный подход в лечении пациентов онкогинекологического профиля
  • Комплексное лечение миомы матки, в том числе с использованием метода эмболизации маточных артерий
Стаж более 29 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 12 лет
Член Ассоциации акушеров-эндокринологов России, Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ).
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Хирургическое лечение гинекологических заболеваний
  • Лечение опущений и выпадений матки и стенок влагалища
  • Лечение стрессовой и смешанной форм недержание мочи
Стаж более 12 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Врач - акушер - гинеколог
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Гинекология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии

Whatsapp
Telegram
Позвонить
Записаться