Нарушения менструального цикла

Во время менструального цикла в женском организме под влиянием определенных гормонов происходит много важных процессов: созревание яйцеклетки, овуляция (выход яйцеклетки в брюшную полость) и рост эндометрия для прикрепления эмбриона. Если беременность за это время не наступила, то начинается отторжение функционального слоя эндометрия, т.е. менструация. У большинства женщин она длится 3-5 дней. В норме менструальный цикл составляет от 24 до 38 дней, в среднем 28 дней. При этом кровопотеря должна быть не более 80 мл.

Нарушение менструального цикла (НМЦ) — это изменение характера, регулярности и интенсивности менструальных кровотечений. Такие «неполадки» могут вызывать самые разные факторы. Как правило, НМЦ проявляется в виде нерегулярных менструаций (задержек более 8 дней), отсутствии менструации (аменорея), межменструальных кровянистых выделений.

Нередко женщина не придаёт особого значения НМЦ и не обращается к врачу. Однако сбой менструаций может свидетельствовать о различных проблемах со здоровьем и требует консультации специалиста.

Причины изменений менструального цикла

К физиологическим причинам относятся: перименопауза и менопауза, беременность, период лактации, стресс, активные физические нагрузки, резкое снижение или набор массы тела, перелеты или смена климата, прием некоторых лекарственных препаратов.

К патологическим причинам относятся: синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, функциональные кисты яичников, преждевременная недостаточность яичников, заболевания щитовидной железы, врожденная дисфункция коры надпочечников, а также различные патологии эндометрия (полипы, гиперплазия), эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза.

Диагностика нарушений менструального цикла

При любых нарушениях менструального цикла женщина должна обратиться к врачу-гинекологу.

Для установления клинического диагноза врач соберёт анамнез, при необходимости проведет осмотр в гинекологическом кресле, возьмет необходимые гинекологические мазки и направит на дополнительное обследование, к которому относят:

• лабораторные исследования: анализ крови на В-ХГЧ для исключения беременности, анализ крови на 2-5 день спонтанного МЦ либо при аменорее более 90 дней в любой день для определения уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола - для исключения гипо/гипергонадотропной аменореи, уровня тестостерона, ДГЭАС - для исключения гиперандрогении, уровня пролактина - для исключения гиперпролактинемии, уровня ТТГ - для исключения манифестного гипотиреоза, уровня 17-ОН-прогестерона для исключения ВДКН.
• инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза – для исключения образований яичников, патологии эндометрия, оценки поликистозной структуры яичников, МРТ гипофиза, МРТ органов малого таза и других методов в зависимости от клинической ситуации.

Лечение нарушений менструального цикла

Главная задача в лечении нарушений менструального цикла - устранить причину их появления. Как правило лечение консервативное, с применением лекарственных средств (гормональная и негормональная терапия). Гормональные препараты подбираются строго с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей каждой конкретной пациентки. Зачастую клинический случай не требует гормональной коррекции, и медикаментозная терапия может быть направлена на обезболивание, снятие воспаления, устранение инфекции, восполнение дефицита витаминов.

В тех случаях, когда нарушение вызвано патологией эндометрия, либо новообразованиями органов малого таза, может потребоваться оперативное лечение в виде гистероскопии, гистерорезекстоскопии или лапароскопии.

Если причина нарушения кроется в физиологических причинах, рекомендация врача может заключаться в коррекции образа жизни, а именно в упорядочении режима дня, соблюдении принципов рационального питания, регулярном выполнении умеренных физических нагрузок.

Риски и осложнения нарушений менструального цикла

Если оставить НМЦ без внимания, то это может отразиться на здоровье и репродуктивном благополучии женщины. В будущем у пациентки могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием, а также возрастает риск внематочной беременности. Поэтому важно записаться к гинекологу при первых изменениях характера менструации.

Нарушения менструального цикла: диагностика и лечение в ФНКЦентре

ФНКЦ ФМБА России оснащён всей необходимой аппаратурой для диагностики и лечения НМЦ.

Преимущества клиники:

• компетентные гинекологи с большим опытом работы;
• современный парк диагностического оборудования;
• оперативная постановка диагноза и определение тактики лечения;
• мультидисциплинарный подход;
• возможность пройти все исследования и этапы лечения в одном месте.