Рак шейки матки

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки — это заболевание, возникающее в результате злокачественной трансформации эпителия шейки матки. Гистологически рак шейки матки может быть двух видов: плоскоклеточный (берущий начало из плоского эпителия) и аденокарцинома (растущий из железистого эпителия).

Рак шейки матки занимает третье место по распространенности среди всех злокачественных опухолей женской репродуктивной системы после рака молочной железы и рака эндометрия.

По сравнению с этими двумя заболеваниями рак шейки матки относительно легко диагностируется, так как шейка доступна осмотру при обследовании. Однако, до сих пор множество случаев выявляются на поздних стадиях, что еще раз подчеркивает важность регулярных медицинских осмотров.

Причины возникновения рака

Основная причина возникновения рака шейки матки - инфицирование онкогенными штаммоми вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует много подтипов ВПЧ, многие из которых вызывают появление папиллом, остроконечных кондилом в области промежности.

Они могут протекать бессимптомно, но штаммы 16, 18 и ряд других становятся причиной дисплазии и рака шейки матки. Вирус папилломы человека передается половым путем. Существует вакцина против онкогенных штаммов, которую нужно вводить до первого полового контакта. Как и от любых инфекций, передающихся половым путем, от ВПЧ можно обезопасить себя, используя презервативы.

Кроме ВПЧ, другие инфекции, передающиеся половым путем, тоже могут увеличивать риск развития рака шейки матки. Чаще всего с этим ассоциируются герпес, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, хламидиоз.

Среди других факторов риска находятся:

• курение,
• раннее начало половой жизни
• беспорядочная половая жизнь
• снижение иммунитета,
• травматизация матки,
• изменения гормонального фона (частые роды, аборты, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов),
• ожирение,
• возраст старше 40 лет.

Симптомы рака шейки матки

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно. Этот факт является причиной позднего обращения пациенток за медицинской помощью. Когда опухоль выходит за пределы эпителия, появляются характерные симптомы:

• кровянистые выделения, чаще после полового акта,
• белесоватые, желтые или гноевидные выделения с неприятным запахом,
• нарушения менструации,
• боли внизу живота, отдающие в прямую кишку, под лоно, возникающие в покое или во время полового акта,
• на поздних стадиях могут быть нарушения дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

Дигностика рака шейки матки осуществляется на каждом профилактическом приеме гинеколога. Обследование включает в себя:

• Осмотр шейки матки в зеркалах. На данном этапе врач осуществляет визуальный осмотр, во время которого может обнаружить новообразование, изъязвление, изменение цвета, размера шейки, и многое другое. Нормальный внешний вид не исключает наличия рака.
• ПАП-мазок. Это основной диагностический тест для выявления рака шейки матки на ранних стадиях. ПАП-тест проводится ежегодно (или после нескольких отрицательных результатов раз в 2 года). Суть анализа заключается в том, что врач с помощью специального инструмента (щеточки) забирает материал с шейки матки. Наносит его на стекло или в специальную жидкосную среду, которое потом подвергается микроскопическому изучению. Если в материале ПАП-мазка оказываются подозрительные клетки, проводятся дальнейшие исследования.
• Бимануальное влагалищное исследование - это пальпация органов малого таза со стороны влагалища и со стороны брюшной стенки. Пораженная шейка матки может быть увеличенная, неподвижная, плотная. Ненормальные результаты бимануального исследования дают врачу повод продолжить диагностический поиск и изучить проблему более пристально.
• Кольпоскопия - это осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального аппарата ( кольпоскопа). Иногда с обработкой ее Люголем и уксусной кислотой, которые по-разному окрашивают здоровую и пораженную слизистую.
• Биопсия подозрительных участков (выявленных визуально или с помощью кольпоскопии) с последующим гистологическим изучением материала для определения гистологического типа опухоли.

Если рак шейки матки диагностирован, используется дополнительные методы для уточнения распространенности процесса, глубины инвазии, вовлечение соседних органов и т.д.:

• УЗИ, КТ/МРТ отрганов малого таза и брюшной полости,
• внутривенная урография,
• ректоскопия и многие другие необходимые методики.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки заключается в регулярных медицинских осмотрах, проведении ПАП-теста, исследования мазков на ВПЧ

Так как основная причина рака - это вирус ВПЧ и другие ИППП. Следует воздержаться от раннего начала половой жизни и частой смены партнеров, а также использовать презервативы.

Для снижения риска развития рака следует вести здоровый образ жизни: не курить, соблюдать диету, богатую витаминами А и С, регулярно заниматься физкультурой, следить за массой тела.

Лечение рака шейки матки

В онкогинекологии чаще всего применются такие методы лечениея как хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия, а также их комбинации.

Выбор метода лечения зависти от типа опухоли, ее рапространенности.

Химиолучевая терапия может проводиться до операции (неоадъювантная) и после операции (адъювантная). Целью неоадъювантной терапии является уменьшение размера опухоли для сокращения объема операции, а адъювантной - уничтожения оставшихся опухолевых клеток

Хирургическое лечение должно быть радикальным , но существууют также органосохраняющие операции, позволяющие впоследствии женщинам реализовать репродуктивную функцию.

Органосохраняющая операция применяется чаще у молодых пациенток, желающих сохранить детородную функцию. К сожалению, не всегда есть возможность сохранить часть органов. Иногда приходится прибегать к радикальной операции, в ходе которой удаляется матка с придатками, шейкой и частью влагалища, часть тазовой клетчатки с лимфоузлами.

Чем раньше обнаружен рак, тем менее травматичной будет операция и тем лучше прогноз пациентки, именно поэтому так важно своевременное обращение к специалистам. Также важен опыт и профессионализм врача.

В ФНКЦ ФМБА врачи регулярно повышают свою квалификацию в ведущих клиниках России и Европы. Имеют многолетний опыт работы, в том числе в области хирургии женской репродуктивной системы, в частности онкогинекологии.

Цены на лечение