Генитоуринарный менопаузальный синдром

Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) – хроническое, медленно прогрессирующее состояние, которое сопровождается изменениями в органах половой и мочевыводящей системы женщины.

Синдром связан с гормональными изменениями, которые происходят в период наступления менопаузы. За развитие генитоуринарного синдрома  отвечает снижение эстрогена в крови.

Период менопаузы сопровождается симптомами, которые без  лечения могут привести к выраженному дискомфорту. Неприятные ощущения и сухость во влагалище, болезненный половой контакт, нарушение мочеиспускания – лишь часть проявлений, с которыми может столкнуться женщина. Это деликатная проблема,  не каждая женщина обращается за медицинской помощью из-за стеснения, несмотря на то, что симптомы  приводят к снижению качества жизни.

В большинстве случаев симптомы генитоуринарного синдрома удается эффективно контролировать. Урогинекологи ФНКЦ используют современные консервативные методы лечения, к которым относятся лекарственные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.

Причина развития ГУМС

Состояние эпителия и тканей, выстилающих половые и мочевыводящие пути, зависит от гормона эстрогена. Эстроген обеспечивает плотность, эластичность и увлажнение тканей, является защитным фактором.  На фоне дефицита эстрогена эпителий истончается, становится сухим, кровоснабжение уменьшается.

Дефицит эстрогенов, который происходит с наступлением менопаузы, является основной причиной развития генитоуринарных расстройств. Зачастую женщины отмечают характерные симптомы за несколько лет до менопаузы, когда  происходят первые гормональные изменения.

Менопауза – самая частая, но не единственная причина снижения эстрогена и развития генитоуринарного синдрома.

К причинам ГУМС также относятся:

• первичная яичниковая недостаточность с преждевременной менопаузой. Истощение овариального резерва происходит рано в возрасте до 40 лет;
• хирургическая менопауза, которая наступает после удаления яичников вместе с маткой или без нее;
• лучевая терапия онкологических заболеваний органов малого таза. Радиотерапия негативно воздействует на функцию яичников;
• послеродовой период и период грудного вскармливания также сопровождается гормональным дисбалансом, который приводит к генитоуринарному синдрому;
• прием лекарственных препаратов, к которым относятся гормональные контрацептивы, лекарства для стимуляции овуляции.

Симптомы ГУМС

Несмотря на то, что у генитоуринарного синдрома много проявлений, большинство пациенток обращаются на прием с ощущением сухости во влагалище. Это самая частая жалоба.

Вульвовагинальная атрофия подразумевает симптомы со стороны вульвы и влагалища:

• сухость кожи и слизистой вульвы и влагалища;
• жжение во влагалище;
• уменьшение количества выделений из половых путей, которые обеспечивают увлажнение и защиту;
• ощущение давления и постоянного дискомфорта в области промежности.

Симптомы со стороны мочевыводящей системы:

• учащение позывов к мочеиспусканию;
• ощущение жжения в уретре;
• боли во время мочеиспускания;
• недержание и подтекание мочи;
• частые инфекции (уретрит, цистит).

Симптомы нарушения в половой сфере:

• боль во время полового контакта;
• незначительное кровотечение после полового контакта;
• снижение выделения вагинальной смазки во время сексуальной активности;
• снижение либидо;
• ощущение сужения вагинального канала.

Чтобы поставить диагноз генитоуринарного синдрома, необязательно наличие у одной женщины всех перечисленных симптомов.

Осложнения

По мере прогрессирования генитоуринарный синдром повышает риск развития осложнений, к которым относятся:

• нарушения в мочевыделительной системе, включая недержание мочи и частые рецидивирующие мочевые инфекции;
• инфекция половых путей. Гормональный дисбаланс приводит к перераспределению нормальной флоры влагалища и изменению pH. Такие изменения служат благоприятной почвой для бактериальных, грибковых и вирусных возбудителей.

Диагностика

Врачи ФНКЦ проводят диагностику, лечение и профилактику в соответствии с гинекологическими и эндокринологическими клиническими рекомендациями. Обращаясь на прием даже с самыми деликатными проблемами, наши пациенты оказываются в надежных руках профессионалов.

На первичной консультации врач проводит опрос, определяет, что беспокоит женщину в первую очередь. Затем врач задает стандартные вопросы, которые касаются репродуктивной сферы женщины. К ним относятся:

• начало менструации;
• количество беременностей и родов;
• предпочтительный метод контрацепции;
• гинекологические заболевания;
• операции на органах малого таза;
• сопутствующие хронические заболевания.

На приеме врач обращает внимание  на гинекологические симптомы, а также  на системные проявления менопаузы у женщины.

После опроса врач проводит осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра оценивают состояние кожи промежности, все структуры наружных половых органов, включая большие, малые половые губы, клитор, вход во влагалище, выходное отверстие мочеиспускательного канала, область заднего прохода. Далее врач осматривает вагинальный канал. Следующим шагом вводят гинекологическое зеркало для осмотра шейки матки, взятия мазка.

По показаниям врач назначает дополнительные методы диагностики:

• общий, биохимический анализ крови с определением уровня гормонов;
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• маммография или МРТ молочных желез.

Лечение

Для облегчения симптомов генитоуринарного синдрома в настоящее время доступны эффективные, безопасные методы лечения.

Негормональные средства – препараты первой линии, эффективны для женщин, которые отмечают лишь незначительные жалобы. К ним относятся:

• лубриканты на водной основе, которые можно использовать постоянно или только во время интимной близости;
• увлажняющие средства для влагалища. Эффект от них сохраняется дольше в сравнении с обычными лубрикантами.

Если средства оказываются неэффективными, гинеколог рекомендует местные гормональные препараты, которые представлены в нескольких лекарственных формах:

• вагинальные кремы;
• вагинальные таблетки.

Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем Вы почувствуете эффект от гормональных препаратов. Требуется время для восстановления состояния эпителиальной оболочки. Эффекты вагинального эстрогена:

• утолщение эпителия;
• придание тканям эластичности;
• увеличение выработки естественной вагинальной смазки;
• восстановление микробиома, рН влагалища.

Зачастую женщины опасаются побочных эффектов гормональных препаратов. В связи с этим стоит отметить, что местные гормональные препараты не повышают риска развития побочных эффектов и осложнений.

Женщинам, которые вместе с урогенитальными симптомами испытывают общие проявления менопаузы (приливы, беспокойство, сердцебиение), может быть рекомендована системная гормональная терапия комбинированными препаратами с эстрогеном и прогестероном.

Вместе с лекарственными средствами врач может рекомендовать лазеротерапию и интимный плазмолифтинг влагалища. Это активно развивающиеся направления в области эстетической гинекологии, которые могут быть полезными для женщин с симптомами нарушения мочеиспускания, недержанием и подтеканием мочи.

Прогноз и профилактика

Прогноз для женщин, у которых диагностировали урогенитальные расстройства на фоне менопаузы, благоприятный. Результаты исследований и наблюдений демонстрируют, что комплексный подход в лечении генитоуринарного синдрома обеспечивает облегчение симптомов, восстановление ощущений от интимных отношений, стабилизацию психоэмоционального состояния.

Специфическая профилактика не разработана. Чтобы снизить риск развития урогенитальных расстройств, стоит придерживаться рекомендаций:

• отказ от курения. Курение способствует сужению кровеносных сосудов, нарушению кровоснабжения во всех органах.  На фоне ГУМС уже есть снижение кровоснабжения мочеполовых органов;
• сексуальная активность. Согласно последним данным, регулярная сексуальная активность увеличивает приток крови к органам малого таза, таким образом служит профилактикой развития вульвовагинальной атрофии.

Генитоуринарный менопаузальный синдром: преимущества лечения в ФНКЦентре

• Передовое оснащение гинекологического отделения.
• Комплексный, междисциплинарный подход к лечению генитоуринарного синдрома.
• Диагностика и лечение в соответствии с международными клиническими рекомендациями.
• Высококвалифицированные специалисты.